Stratifisering av blodtrykkskontroll mot fremgang av cerebrale små karsykdommer hos pasienter etter slag (APPROVE)

Inklusjonskriterier:

• Cerebralt infarkt innen 10 dager til 6 måneder.
• Klinisk manifestasjon representert som lakunært infarktsyndrom; uten afasi eller bevissthetsforstyrrelse.
• Mini-Mental State Examination(MMSE)>24 og modifisert Rankin Score(mRS)≤3.
• Anamnese med hypertensjon, og må behandles med legemidler; pasient som hadde fått diagnosen hypertensjon eller første gang med diagnosen denne sykdommen etter retningslinjen fra Kina 2010 (måling av BP i sittende stilling på opparmen etter å ha hvilet i 5 minutter og ble tatt i tre ganger og beregnet gjennomsnittsresultatet, sørg for at forskjellen på BP mellom høyre og venstre arm ikke er høyere enn kriteriene på 20 mmHg og høyre arm for konsistens. Pasientene har forskjellig BP mellom begge sider som forskjellen utover 20 mmHg må undersøkes for stenose av subclavia arterie.
• MR bekrefter lesjonen for lakunært infarkt og er ansvarlig for det kliniske symptomet lokalisert i området av perforerende arterie og lesjonens diameter er mindre enn 20 mm.
• Undersøkelsene av halspulsåren og intrakraniell arterie har utelukket hemodynamiske abnormiteter på grunn av arteriestenose (stenose >50 %, undersøkelsen av intrakranial arterie var ved metodene TCD/MRA/CTA/DSA, undersøkelsen av halspulsåren ble utført ved metodene for fargerik ultralyd / MRA/ CTA/ DSA ). Kombinasjonen av tykkelse Intima media eller plakk i halspulsåren uten hemodynamisk dysfunksjon kan inkluderes i denne forskningen.
• Informert samtykke ble signert.

Ekskluderingskriterier:

• Hypertensjon vanskelig å kontrollere, øyeblikkelig over 220/120 mmHg.
• Anamnese med atrieflimmer (Paroksysmal eller vedvarende).
• Anamnese med hjerteinfarkt innen 6 måneder.
• Stenose over 50 % eller hemodynamisk dysfunksjon i carotis og intrakranial arterie etter undersøkelse.
• Ukjent årsak til hjerneinfarkt, som disseksjonsvaskulær, Moyamoya-sykdom, vaskulitt, arvelig liten angiopati (f.eks. Cerebral Autosomal dominant arteriopati med subkortikale infarkter og leukoencefalopati (CADASIL), FABRY, mitokondriell encefalopati).
• Alvorlig lever- og nyresykdom. definisjonen på alvorlig leversykdom var Alaninaminotransferase(ALT) eller Aspartataminotransferase(AST) 4 ganger enn det normale nivået, eller total bilirubin over 20 mmol/L, eller skrumplever. definisjonen av alvorlig nyresykdom var stenose av nyrearterie og dysfunksjon av nyre (clearance rate of creatinin <60ml/min eller serum creatinine>265mmol/L).
• Historie om blødning.
• Aktiv blødningssykdom eller klare koagulasjonsforstyrrelser.
• Ondartet neoplasma.
• Svangerskap.
• Alvorlige organiske sykdommer, forventet levetid var kortere enn 2 år.
• Tilstander kontraindisert for CCB eller ACEI, slik som hyperpotassemi (serumkalium >5,5 mmol/L) eller har beviset vist seg allergisk mot begge legemidlene.
• Enrullert i en annen klinisk studie på 30 dager.