Stratificatie van bloeddrukcontrole tegen de voortgang van cerebrale kleine vaataandoeningen bij patiënten na een beroerte (APPROVE)

Inclusiecriteria:

• Herseninfarct binnen 10 dagen tot 6 maanden.
• Klinische manifestatie weergegeven als lacunair infarctsyndroom; zonder afasie of bewustzijnsstoornis.
• Mini-Mental State Examination (MMSE)>24 en gemodificeerde Rankin Score (mRS)≤3.
• Geschiedenis van hypertensie en moet met medicijnen worden behandeld; patiënt bij wie de diagnose hypertensie was gesteld of voor het eerst de diagnose van deze ziekte kreeg volgens de richtlijn van China 2010 (meting van de bloeddruk in de zittende houding van de opstaande arm na 5 minuten rust en werd driemaal genomen en berekend het gemiddelde resultaat, zorg ervoor dat het bloeddrukverschil tussen de rechter- en linkerarm niet verder gaat dan de criteria van 20 mmHg en de rechterarm voor consistentie. De patiënten hebben verschillende BP tussen beide zijden die het verschil boven 20 mmHg nodig hebben om te onderzoeken op de stenose van de arteria subclavia.
• MRI bevestigt de laesie voor lacunair infarct en is verantwoordelijk voor het klinische symptoom in het gebied van de perforerende slagader en de diameter van de laesie is minder dan 20 mm.
• De onderzoeken van de halsslagader en de intracraniale slagader hebben hemodynamische afwijkingen als gevolg van arteriestenose uitgesloten (stenose >50%, het onderzoek van de intracraniale slagader was volgens de methoden van TCD/MRA/CTA/DSA, het onderzoek van de halsslagader was volgens de methoden van kleurrijke echografie / MRA/CTA/DSA). De combinatie van dikte Intima media of plaque van de halsslagader zonder de hemodynamische disfunctie kan in dit onderzoek worden meegenomen.
• Geïnformeerde toestemming werd ondertekend.

Uitsluitingscriteria:

• Hypertensie moeilijk onder controle te krijgen, onmiddellijk meer dan 220/120 mmHg.
• Voorgeschiedenis van atriumfibrilleren (paroxismaal of aanhoudend).
• Geschiedenis van een hartinfarct binnen 6 maanden.
• Stenose boven 50% of hemodynamische disfunctie in halsslagader en intracraniale slagader na onderzoek.
• Onbekende oorzaak van herseninfarct, zoals vasculaire dissectie, ziekte van Moyamoya, vasculitis, erfelijke kleine angiopathie (bijv. Cerebrale autosomaal dominante arteriopathie met subcorticale infarcten en leuko-encefalopathie (CADASIL), FABRY, mitochondriale encefalopathie).
• Ernstige lever- en nierziekte. de definitie van een ernstige leveraandoening was alanineaminotransferase (ALT) of aspartaataminotransferase (AST) 4 keer hoger dan het normale niveau, of het totale bilirubine boven 20 mmol/l, of cirrose. de definitie van ernstige nierziekte was stenose van de nierslagader en disfunctie van de nier (klaringssnelheid van creatinine <60 ml/min of serumcreatinine >265 mmol/L).
• Geschiedenis van bloeding.
• Actieve bloedingsziekte of duidelijke stollingsstoornissen.
• Kwaadaardig neoplasma.
• Zwangerschap.
• Ernstige organische ziekten, verwachte levensduur was korter dan 2 jaar.
• Aandoeningen die gecontra-indiceerd zijn voor CCB of ACEI, zoals hyperpotassaemie (serumkalium > 5,5 mmol/L) of waarvan bewezen is dat ze allergisch zijn voor beide geneesmiddelen.
• Over 30 dagen in een andere klinische proef gerold.