Stratifizierung der Blutdruckkontrolle gegen den Fortschritt zerebraler Erkrankungen der kleinen Gefäße bei Patienten nach Schlaganfall (APPROVE)

Einschlusskriterien:

• Hirninfarkt innerhalb von 10 Tagen bis 6 Monaten.
• Klinische Manifestation als lakunäres Infarktsyndrom dargestellt; ohne Aphasie oder Bewusstseinsstörung.
• Mini-Mental State Examination (MMSE) > 24 und modifizierter Rankin-Score (mRS) ≤ 3.
• Bluthochdruck in der Vorgeschichte und muss mit Medikamenten behandelt werden; Patient mit Diagnose Hypertonie oder erstmaliger Diagnose dieser Erkrankung nach der Leitlinie von China 2010 (Messung des Blutdrucks in sitzender Haltung des erhobenen Armes nach 5-minütiger Ruhepause und dreimaliger Messung und Berechnung Um das durchschnittliche Ergebnis zu erhalten, vergewissern Sie sich, dass der Blutdruckunterschied zwischen rechtem und linkem Arm nicht über den Kriterien von 20 mmHg und dem rechten Arm liegt, um Konsistenz zu gewährleisten. Die Patienten haben auf beiden Seiten unterschiedliche Blutdruckwerte, die bei einem Unterschied von mehr als 20 mmHg auf eine Stenose der A. subclavia untersucht werden müssen.
• Die MRT bestätigt die Läsion für einen lakunären Infarkt und ist verantwortlich für das klinische Symptom, das sich im Bereich der perforierenden Arterie befindet und der Durchmesser der Läsion weniger als 20 mm beträgt.
• Die Untersuchungen der Halsschlagader und der intrakraniellen Arterie haben hämodynamische Anomalien aufgrund einer Arterienstenose (Stenose >50 %, die Untersuchung der intrakraniellen Arterie erfolgte nach den Methoden von TCD/MRA/CTA/DSA, die Untersuchung der Halsschlagader erfolgte nach den Methoden von bunter Ultraschall / MRA/ CTA/ DSA ). Die Kombination aus dicker Intima media oder Plaque der Halsschlagader ohne hämodynamische Dysfunktion kann in diese Forschung aufgenommen werden.
• Einverständniserklärung wurde unterzeichnet.

Ausschlusskriterien:

• Schwer zu kontrollierender Bluthochdruck, sofort über 220/120 mmHg.
• Vorgeschichte von Vorhofflimmern (paroxysmal oder anhaltend).
• Geschichte des Herzinfarkts innerhalb von 6 Monaten.
• Stenose über 50 % oder hämodynamische Dysfunktion in Halsschlagader und intrakranialer Arterie nach Untersuchung.
• Unbekannte Ursache eines Hirninfarkts, wie z. B. vaskuläre Dissektion, Moyamoya-Krankheit, Vaskulitis, erbliche kleine Angiopathie (z. B. zerebrale autosomal dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukoenzephalopathie (CADASIL), FABRY, mitochondriale Enzephalopathie).
• Schwere Leber- und Nierenerkrankung. Die Definition einer schweren Lebererkrankung war Alanin-Aminotransferase (ALT) oder Aspartat-Aminotransferase (AST) 4-mal höher als der normale Wert oder das Gesamtbilirubin über 20 mmol/l oder Zirrhose. Die Definition einer schweren Nierenerkrankung war Stenose der Nierenarterie und Nierenfunktionsstörung (Clearance-Rate von Kreatinin < 60 ml/min oder Serum-Kreatinin > 265 mmol/l).
• Geschichte der Blutung.
• Aktive Blutungskrankheit oder deutliche Gerinnungsstörungen.
• Bösartige Neubildung.
• Schwangerschaft.
• Schwere organische Erkrankungen, erwartete Lebensdauer war kürzer als 2 Jahre.
• Zustände, die für CCB oder ACEI kontraindiziert sind, wie z. B. Hyperkaliämie (Serumkalium >5,5 mmol/l) oder bei denen nachweislich eine Allergie gegen beide Arzneimittel vorliegt.
• Innerhalb von 30 Tagen in eine andere klinische Studie aufgenommen.