Estratificación del control de la presión arterial frente al progreso de las enfermedades de los pequeños vasos cerebrales en pacientes que han sufrido un ictus (APPROVE)

Criterios de inclusión:

• Infarto cerebral dentro de 10 días a 6 meses.
• Manifestación clínica representada como síndrome de infarto lacunar; sin afasia ni alteración de la conciencia.
• Mini-examen del estado mental (MMSE)>24 y puntuación de Rankin modificada (mRS) ≤3.
• Antecedentes de hipertensión y necesidad de tratamiento con medicamentos; paciente que había sido diagnosticado de hipertensión o la primera vez con el diagnóstico de esta enfermedad después de la guía de China 2010 (medición de la PA en la postura sentada del brazo hacia arriba después de un descanso de 5 minutos y se tomó tres veces y se calculó el resultado promedio, asegúrese de que la diferencia de BP entre el brazo derecho e izquierdo no supere los criterios de 20 mmHg y el brazo derecho para la consistencia. Los pacientes tienen diferentes BP entre ambos lados, cuya diferencia más allá de 20 mmHg debe examinarse para detectar estenosis de la arteria subclavia.
• La resonancia magnética confirma la lesión por infarto lacunar y es responsable del síntoma clínico ubicado en la región de la arteria perforante y el diámetro de la lesión es inferior a 20 mm.
• Los exámenes de la arteria carótida y la arteria intracraneal han excluido anomalías hemodinámicas debidas a estenosis arterial (estenosis >50 %, el examen de la arteria intracraneal se realizó mediante los métodos de TCD/MRA/CTA/DSA, el examen de la arteria carótida se realizó mediante los métodos de ultrasonido colorido / MRA / CTA / DSA). La combinación de espesor Intima media o placa de la arteria carótida sin la disfunción hemodinámica puede ser inscrita en esta investigación.
• Se firmó consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• Hipertensión de difícil control, instantáneamente por encima de 220/120 mmHg.
• Antecedentes de fibrilación auricular (paroxística o sostenida).
• Antecedentes de infarto cardíaco en los últimos 6 meses.
• Estenosis superior al 50% o disfunción hemodinámica en la arteria carótida e intracraneal después del examen.
• Causa desconocida de infarto cerebral, como disección vascular, enfermedad de Moyamoya, vasculitis, angiopatía pequeña hereditaria (p. ej., arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL), FABRY, encefalopatía mitocondrial).
• Enfermedad hepática y renal severa. la definición de enfermedad hepática grave fue alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST) 4 veces más que el nivel normal, o bilirrubina total por encima de 20 mmol/L, o cirrosis. la definición de enfermedad renal grave fue estenosis de la arteria renal y disfunción renal (tasa de aclaramiento de creatinina <60ml/min o creatinina sérica >265mmol/L).
• Historia de hemorragia.
• Enfermedad hemorrágica activa o claros trastornos de la coagulación.
• Neoplasma maligno.
• El embarazo.
• Enfermedades orgánicas graves, la esperanza de vida era inferior a 2 años.
• Condiciones contraindicadas para los BCC o los IECA, como la hiperpotasemia (potasio sérico > 5,5 mmol/L) o tener pruebas de alergia a ambos fármacos.
• Inscrito en otro ensayo clínico en 30 días.