Behandling af tørre øjne med 0,03 % Tacrolimus øjendråber

Vandig mangel på tørre øjne er hovedsageligt forårsaget af Sjogrens syndrom (SS), en autoimmun, kronisk, inflammatorisk og systemisk sygdom, som oftest rammer tårekirtlerne og spytkirtlerne. Hyperreaktiviteten af ​​B-lymfocytter forårsager lymfoplasmacytisk infiltration, som inducerer produktion af antistoffer mod antigener i det acinare epitel og kanalerne i den lacrimale eksokrine kirtel. Den okulære behandling er fokuseret på at øge smøring og mindske inflammation med lokalt autologt serum, topiske immunsuppressive midler og kortikoterapi. Brugen af ​​topiske immunsuppressiva er steget i de senere år, fordi den topiske kortikoterapi fører til okulære komplikationer.

Blandt topiske immunsuppressiva er de mest anvendte tacrolimus, også kendt som FK506 og cyclosporin A (CsA). Deres virkningsmekanisme er ens, men FK 506 er beskrevet at være 10 til 100 gange mere potent end CsA. Tacrolimus er et makrolid med immunmodulerende virkning og bliver kun biologisk aktivt, når det binder til immunophilin og virker ved at hæmme calcineurin, hvilket begrænser transduktionen af ​​signalet, der transporterer information fra cellemembranen til kernen, med det formål at stimulere interleukin (IL) - 2 syntese og inhibering af T- og B-lymfocytaktivering. Generelt undertrykker tacrolimus immunresponset ved at hæmme frigivelsen af ​​andre inflammatoriske cytokiner (f.eks. IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, interferon-ϒ og tumornekrosefaktor - α).

Den systemiske og topiske anvendelse af tacrolimus er allerede veletableret i oftalmologiske behandlinger af immunmedierede sygdomme, uveitis, graft-versus-host-sygdom, hornhindetransplantationer og okulær pemfigoid. I veterinærmedicin er topisk vandig tacrolimussuspension veletableret til behandling af tørre øjne hos hunde. Hos mennesker blev tacrolimus øjendråber rapporteret at være effektive til behandling af svær allergisk conjunctivitis. I en tidligere rapport har vores gruppe vist de kliniske resultater af en case-serie på otte patienter med tørre øjne ved brug af 0,03 % tacrolimus øjendråber 5 baseret på beviser i behandling af dyr med KCS.

Denne undersøgelse beskriver en prospektiv kontrolleret dobbeltblindet randomiseret undersøgelse af det kliniske resultat af SS-patienter med tørre øjne behandlet med 0,03 % tacrolimus øjendråber. Som sekundære formål blev udfaldet af symptomer på tørre øjne og eventuelle øjensymptomer på øjendråberne også stillet spørgsmålstegn ved patienterne.