Tratamento de Olho Seco com Tacrolimus 0,03% Colírio

A deficiência aquosa do olho seco é causada principalmente pela síndrome de Sjogren (SS), uma doença autoimune, crônica, inflamatória e sistêmica que afeta mais comumente as glândulas lacrimais e salivares. A hiper-reatividade dos linfócitos B causa infiltração linfoplasmocítica, que induz a produção de anticorpos contra antígenos do epitélio acinar e ductos da glândula lacrimal exócrina . O tratamento ocular visa aumentar a lubrificação e diminuir a inflamação com soro autólogo tópico, imunossupressores tópicos e corticoterapia. O uso de imunossupressores tópicos tem aumentado nos últimos anos porque a corticoterapia tópica leva a complicações oculares.

Dentre os imunossupressores tópicos os mais utilizados são o tacrolimus, também conhecido como FK506 e a ciclosporina A (CsA). Seu mecanismo de ação é semelhante, mas o FK 506 é descrito como 10 a 100 vezes mais potente que o CsA. O tacrolimus é um macrólido com ação imunomoduladora e torna-se biologicamente ativo apenas quando se liga à imunofilina e age inibindo a calcineurina, limitando a transdução do sinal que leva as informações da membrana celular ao núcleo, com o objetivo de estimular a interleucina (IL) - 2 síntese e inibição da ativação dos linfócitos T e B. Geralmente, o tacrolimo suprime a resposta imune inibindo a liberação de outras citocinas inflamatórias (por exemplo, IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, interferon-ϒ e fator de necrose tumoral-α).

O uso sistêmico e tópico do tacrolimus já está bem estabelecido em tratamentos oftalmológicos de doenças imunomediadas , uveítes, doença do enxerto contra o hospedeiro , transplantes de córnea e penfigóide ocular . Na medicina veterinária, a suspensão aquosa de tacrolimus tópico está bem estabelecida para tratar o olho seco em cães. Em humanos, foi relatado que o colírio de tacrolimus é eficaz no tratamento da conjuntivite alérgica grave. Em um relatório anterior, nosso grupo mostrou os resultados clínicos de uma série de casos de oito pacientes com olho seco em uso de colírio de tacrolimus 0,03% 5 com base em evidências no tratamento de animais com KCS.

Este estudo descreve um estudo prospectivo controlado duplo-cego randomizado do resultado clínico de pacientes com olhos secos SS tratados com colírio de tacrolimus 0,03%. Como objetivos secundários, o resultado dos sintomas de olho seco e quaisquer sintomas oculares do colírio também foram questionados aos pacientes.