Behandlung des trockenen Auges mit 0,03 % Tacrolimus-Augentropfen

Der Kammerwassermangel Trockenes Auge wird hauptsächlich durch das Sjögren-Syndrom (SS) verursacht, eine chronische, entzündliche und systemische Autoimmunerkrankung, die am häufigsten die Tränen- und Speicheldrüsen betrifft. Die Hyperreaktivität von B-Lymphozyten verursacht eine lymphoplasmatische Infiltration, die die Produktion von Antikörpern gegen Antigene des Azinusepithels und der Gänge der exokrinen Tränendrüse induziert. Die Augenbehandlung konzentriert sich auf die Erhöhung der Gleitfähigkeit und die Verringerung der Entzündung mit topischem autologem Serum, topischen Immunsuppressiva und Corticotherapie. Die Verwendung von topischen Immunsuppressiva hat in den letzten Jahren zugenommen, da die topische Corticotherapie zu Augenkomplikationen führt.

Unter den topischen Immunsuppressiva sind die am häufigsten verwendeten Tacrolimus, auch bekannt als FK506, und Cyclosporin A (CsA). Ihr Wirkungsmechanismus ist ähnlich, aber FK 506 wird als 10- bis 100-mal wirksamer als CsA beschrieben. Tacrolimus ist ein Makrolid mit immunmodulatorischer Wirkung und wird nur dann biologisch aktiv, wenn es an Immunophilin bindet und durch Hemmung von Calcineurin wirkt, wodurch die Übertragung des Signals begrenzt wird, das Informationen von der Zellmembran zum Zellkern transportiert, mit dem Ziel, Interleukin (IL) - 2 zu stimulieren Synthese und Hemmung der Aktivierung von T- und B-Lymphozyten. Im Allgemeinen unterdrückt Tacrolimus die Immunantwort, indem es die Freisetzung anderer entzündlicher Zytokine (z. B. IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, Interferon-ϒ und Tumornekrosefaktor -α) hemmt.

Die systemische und topische Anwendung von Tacrolimus ist bei der ophthalmologischen Behandlung von immunvermittelten Erkrankungen, Uveitis, Graft-versus-Host-Krankheit, Hornhauttransplantationen und Augenpemphigoid bereits gut etabliert. In der Veterinärmedizin ist die topische wässrige Tacrolimus-Suspension zur Behandlung des Trockenen Auges bei Hunden gut etabliert. Beim Menschen wurde berichtet, dass Tacrolimus-Augentropfen bei der Behandlung schwerer allergischer Konjunktivitis wirksam sind. In einem früheren Bericht hat unsere Gruppe die klinischen Ergebnisse einer Fallserie von acht Patienten mit trockenem Auge unter Verwendung von 0,03 % Tacrolimus-Augentropfen 5 basierend auf Evidenz bei der Behandlung von Tieren mit KCS gezeigt.

Diese Studie beschreibt eine prospektive, kontrollierte, doppelblinde, randomisierte Studie zum klinischen Ergebnis von Patienten mit SS-Trockenen Augen, die mit 0,03 % Tacrolimus-Augentropfen behandelt wurden. Als sekundäre Zwecke wurden die Patienten auch nach dem Ergebnis von Symptomen des trockenen Auges und jeglichen Augensymptomen der Augentropfen gefragt.