Tratamiento del ojo seco con colirio de tacrolimus al 0,03 %

El ojo seco por deficiencia acuosa está causado principalmente por el síndrome de Sjogren (SS), una enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria y sistémica que afecta con mayor frecuencia a las glándulas lagrimales y salivales. La hiperreactividad de los linfocitos B provoca una infiltración linfoplasmocitaria, que induce la producción de anticuerpos contra antígenos del epitelio acinar y conductos de la glándula exocrina lagrimal. El tratamiento ocular se enfoca en aumentar la lubricación y disminuir la inflamación con suero autólogo tópico, agentes inmunosupresores tópicos y corticoterapia. El uso de inmunosupresores tópicos se ha incrementado en los últimos años debido a que la corticoterapia tópica conduce a complicaciones oculares.

Entre los inmunosupresores tópicos los más utilizados son el tacrolimus, también conocido como FK506 y la ciclosporina A (CsA). Su mecanismo de acción es similar, pero se describe que FK 506 es de 10 a 100 veces más potente que CsA. El tacrolimus es un macrólido con acción inmunomoduladora y se vuelve biológicamente activo solo cuando se une a la inmunofilina y actúa inhibiendo la calcineurina, limitando la transducción de la señal que lleva la información desde la membrana celular hasta el núcleo, con el objetivo de estimular la interleucina (IL) - 2 síntesis e inhibición de la activación de linfocitos T y B. En general, el tacrolimus suprime la respuesta inmunitaria al inhibir la liberación de otras citoquinas inflamatorias (p. ej., IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, interferón-ϒ y factor de necrosis tumoral -α).

El uso sistémico y tópico de tacrolimus ya está bien establecido en tratamientos oftalmológicos de enfermedades inmunomediadas, uveítis, enfermedad de injerto contra huésped, trasplantes de córnea y penfigoide ocular. En medicina veterinaria, la suspensión acuosa tópica de tacrolimus está bien establecida para tratar el ojo seco en perros. En humanos, se informó que las gotas para los ojos de tacrolimus son efectivas en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica grave. En un informe anterior, nuestro grupo mostró los resultados clínicos de una serie de casos de ocho pacientes con ojo seco usando colirio de tacrolimus al 0,03% 5 según la evidencia en el tratamiento de animales con KCS.

Este estudio describe un estudio aleatorizado doble ciego controlado prospectivo del resultado clínico de los pacientes con ojo seco SS tratados con gotas para los ojos de tacrolimus al 0,03%. Como propósitos secundarios, también se preguntó a los pacientes sobre el resultado de los síntomas del ojo seco y cualquier síntoma ocular de las gotas para los ojos.