Behandling av tørre øyne med 0,03 % takrolimus øyedråper

Vannholdig mangel på tørre øyne er hovedsakelig forårsaket av Sjogren syndrom (SS), en autoimmun, kronisk, inflammatorisk og systemisk sykdom som oftest rammer tårekjertlene og spyttkjertlene. Hyperreaktiviteten til B-lymfocytter forårsaker lymfoplasmacytisk infiltrasjon, som induserer produksjon av antistoffer mot antigener i acinare epitel og kanaler i den lacrimale eksokrine kjertelen. Den okulære behandlingen er fokusert på å øke smøring og redusere betennelse med lokalt autologt serum, topiske immunsuppressive midler og kortikoterapi. Bruk av topikale immundempende midler har økt de siste årene fordi den aktuelle kortikoterapien fører til okulære komplikasjoner.

Blant aktuelle immunsuppressiva er de mest brukte takrolimus, også kjent som FK506 og ciklosporin A (CsA). Virkningsmekanismen deres er lik, men FK 506 er beskrevet å være 10 til 100 ganger kraftigere enn CsA. Takrolimus er et makrolid med immunmodulerende virkning og blir biologisk aktivt først når det binder seg til immunofilin og virker ved å hemme calcineurin, begrense transduksjon av signalet som bærer informasjon fra cellemembranen til kjernen, med sikte på å stimulere interleukin (IL) - 2 syntese, og hemming av T- og B-lymfocyttaktivering. Vanligvis undertrykker takrolimus immunresponsen ved å hemme frigjøringen av andre inflammatoriske cytokiner (f.eks. IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, interferon-ϒ og tumornekrosefaktor - α).

Den systemiske og topiske bruken av takrolimus er allerede godt etablert i oftalmologiske behandlinger av immunmedierte sykdommer, uveitt, graft-versus-host-sykdom, hornhinnetransplantasjoner og okulær pemfigoid. Innenfor veterinærmedisin er topisk vandig takrolimussuspensjon godt etablert for å behandle tørre øyne hos hunder. Hos mennesker ble takrolimus øyedråper rapportert å være effektive i behandling av alvorlig allergisk konjunktivitt. I en tidligere rapport har gruppen vår vist de kliniske resultatene av en saksserie på åtte pasienter med tørre øyne ved bruk av 0,03 % takrolimus øyedråper 5 basert på bevis ved behandling av dyr med KCS.

Denne studien beskriver en prospektiv kontrollert dobbeltblindet randomisert studie av det kliniske resultatet av SS-pasienter med tørre øyne behandlet med 0,03 % takrolimus øyedråper. Som sekundære formål ble utfallet av tørre øyesymptomer og eventuelle okulære symptomer på øyedråpene også stilt spørsmål til pasientene.