0.03%タクロリムス点眼薬によるドライアイの治療

房水欠乏ドライアイは、主にシェーグレン症候群 (SS) によって引き起こされます。これは自己免疫性、慢性、炎症性および全身性疾患であり、最も一般的には涙腺および唾液腺に影響を及ぼします。 B リンパ球の反応性亢進はリンパ形質細胞浸潤を引き起こし、腺房上皮および涙腺外分泌腺管の抗原に対する抗体の産生を誘導します 。 眼の治療は、局所自己血清、局所免疫抑制剤、およびコルチコ療法による潤滑の増加と炎症の減少に焦点を当てています。 局所免疫抑制剤の使用は、局所コルチコ療法が眼の合併症を引き起こすため、近年増加しています。

局所免疫抑制剤の中で最も使用されているのは、FK506 としても知られるタクロリムスとシクロス​​ポリン A (CsA) です。 それらの作用機序は類似していますが、FK 506 は CsA よりも 10 倍から 100 倍強力であると説明されています。 タクロリムスは、免疫調節作用を有するマクロライドであり、イムノフィリンに結合した場合にのみ生物学的に活性化され、カルシニューリンを阻害することによって作用し、細胞膜から核へ情報を運ぶシグナルの伝達を制限し、インターロイキン (IL) を刺激することを目的としています - 2合成、および T および B リンパ球の活性化を阻害します。 一般に、タクロリムスは、他の炎症性サイトカイン (例えば、IL-3、IL-4、IL-5、IL-8、インターフェロン-γ、および腫瘍壊死因子-α) の放出を阻害することにより、免疫応答を抑制します。

タクロリムスの全身および局所使用は、免疫介在性疾患、ぶどう膜炎、移植片対宿主病、角膜移植および眼類天疱瘡の眼科治療においてすでに十分に確立されています。 獣医学では、局所タクロリムス水性懸濁液は犬のドライアイを治療するために十分に確立されています. ヒトでは、タクロリムス点眼薬が重度のアレルギー性結膜炎の治療に有効であると報告されています。 以前のレポートで、私たちのグループは、KCS で動物を治療した証拠に基づいて、0.03% タクロリムス点眼薬を使用したドライアイ患者 8 例の臨床転帰を示しました。

この研究では、0.03% タクロリムス点眼薬で治療された SS ドライアイ患者の臨床転帰に関する前向き制御二重盲式ランダム化研究について説明します。 二次的な目的として、ドライアイ症状の結果と点眼薬の眼症状も患者に質問しました。