Behandeling van droge ogen met 0,03% Tacrolimus oogdruppels

Waterige deficiëntie droge ogen wordt voornamelijk veroorzaakt door het syndroom van Sjögren (SS), een auto-immuunziekte, chronische, inflammatoire en systemische ziekte die meestal de traan- en speekselklieren aantast. De hyperreactiviteit van B-lymfocyten veroorzaakt lymfoplasmacytische infiltratie, die de productie van antilichamen tegen antigenen van het acinaire epitheel en kanalen van de exocriene traanklier induceert. De oculaire behandeling is gericht op het vergroten van de lubrificatie en het verminderen van ontsteking met lokaal autoloog serum, lokale immunosuppressiva en corticotherapie. Het gebruik van lokale immunosuppressiva is de afgelopen jaren toegenomen omdat de lokale corticotherapie tot oculaire complicaties leidt.

Onder lokale immunosuppressiva zijn de meest gebruikte tacrolimus, ook bekend als FK506 en cyclosporine A (CsA). Hun werkingsmechanisme is vergelijkbaar, maar er wordt beschreven dat FK 506 10 tot 100 keer krachtiger is dan CsA. Tacrolimus is een macrolide met immunomodulerende werking en wordt alleen biologisch actief wanneer het bindt aan immunofiline en werkt door calcineurine te remmen, waardoor de transductie wordt beperkt van het signaal dat informatie van het celmembraan naar de kern transporteert, met als doel interleukine (IL) te stimuleren - 2 synthese en remming van de activering van T- en B-lymfocyten. Over het algemeen onderdrukt tacrolimus de immuunrespons door remming van de afgifte van andere inflammatoire cytokines (bijv. IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, interferon-ϒ en tumornecrosefactor-α).

Het systemische en topische gebruik van tacrolimus is al goed ingeburgerd bij oftalmologische behandelingen van immuungemedieerde ziekten, uveïtis, graft-versus-host-ziekte, hoornvliestransplantaties en oculair pemfigoïd. In de diergeneeskunde is tacrolimus waterige suspensie goed ingeburgerd voor de behandeling van droge ogen bij honden. Bij mensen is gemeld dat tacrolimus-oogdruppels effectief zijn bij de behandeling van ernstige allergische conjunctivitis. In een eerder rapport heeft onze groep de klinische resultaten laten zien van een casusreeks van acht patiënten met droge ogen die 0,03% tacrolimus-oogdruppels gebruikten 5 op basis van bewijs bij de behandeling van dieren met KCS.

Deze studie beschrijft een prospectieve gecontroleerde dubbelblinde gerandomiseerde studie van de klinische uitkomst van SS-patiënten met droge ogen die werden behandeld met 0,03% tacrolimus oogdruppels. Als secundair doel werden ook de uitkomst van symptomen van droge ogen en eventuele oogsymptomen van de oogdruppels aan de patiënten in twijfel getrokken.