Léčba suchého oka pomocí 0,03% očních kapek takrolimu

Suché oko s nedostatkem vody je způsobeno hlavně Sjogrenovým syndromem (SS), autoimunitním, chronickým, zánětlivým a systémovým onemocněním, které postihuje nejčastěji slzné a slinné žlázy. Hyperreaktivita B lymfocytů způsobuje lymfoplasmacytickou infiltraci, která indukuje tvorbu protilátek proti antigenům acinárního epitelu a vývodů slzné exokrinní žlázy. Oční léčba je zaměřena na zvýšení lubrikace a snížení zánětu lokálním autologním sérem, lokálními imunosupresivy a kortikoterapií. Používání lokálních imunosupresiv se v posledních letech zvyšuje, protože lokální kortikoterapie vede k očním komplikacím.

Z topických imunosupresiv jsou nejpoužívanější takrolimus, také známý jako FK506 a cyklosporin A (CsA). Jejich mechanismus účinku je podobný, ale FK 506 je popisován jako 10 až 100krát účinnější než CsA. Takrolimus je makrolid s imunomodulačním účinkem a stává se biologicky aktivním pouze tehdy, když se naváže na imunofilin a působí inhibicí kalcineurinu, omezuje přenos signálu, který přenáší informace z buněčné membrány do jádra, s cílem stimulovat interleukin (IL) - 2 syntéza a inhibice aktivace T a B lymfocytů. Obecně takrolimus potlačuje imunitní odpověď inhibicí uvolňování jiných zánětlivých cytokinů (např. IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, interferonu-ϒ a tumor nekrotizujícího faktoru - α).

Systémové a topické použití takrolimu je již dobře zavedeno v oftalmologické léčbě imunitně zprostředkovaných onemocnění, uveitidy, reakce štěpu proti hostiteli, transplantací rohovky a očního pemfigoidu. Ve veterinární medicíně je lokální vodná suspenze takrolimu dobře zavedena pro léčbu suchého oka u psů. U lidí byly oční kapky takrolimu hlášeny jako účinné při léčbě závažné alergické konjunktivitidy. V předchozí zprávě naše skupina ukázala klinické výsledky série případů osmi pacientů se suchým okem s použitím 0,03% očních kapek takrolimu 5 na základě důkazů při léčbě zvířat pomocí KCS.

Tato studie popisuje prospektivní kontrolovanou dvojitě zaslepenou randomizovanou studii klinického výsledku pacientů se SS suchými očima léčených 0,03% očními kapkami takrolimu. Jako sekundární účely byly pacientům také zpochybňovány výsledky symptomů suchého oka a jakékoli oční symptomy očních kapek.