Лечение сухости глаз с помощью 0,03% глазных капель такролимуса

Сухость глаз, вызванная дефицитом воды, в основном вызывается синдромом Шегрена (СС), аутоиммунным, хроническим, воспалительным и системным заболеванием, которое чаще всего поражает слезные и слюнные железы. Гиперреактивность В-лимфоцитов вызывает лимфоплазмоцитарную инфильтрацию, которая индуцирует продукцию антител против антигенов ацинарного эпителия и протоков слезной экзокринной железы. Лечение глаз направлено на увеличение смазывания и уменьшение воспаления с помощью местной аутологичной сыворотки, местных иммунодепрессантов и кортикотерапии. Использование местных иммунодепрессантов увеличилось в последние годы, поскольку местная кортикотерапия приводит к глазным осложнениям.

Среди местных иммунодепрессантов наиболее часто используются такролимус, также известный как FK506, и циклоспорин А (CsA). Их механизм действия аналогичен, но описано, что FK 506 в 10–100 раз более эффективен, чем CsA. Такролимус является макролидом с иммуномодулирующим действием и становится биологически активным только тогда, когда он связывается с иммунофилином и действует путем ингибирования кальциневрина, ограничивая передачу сигнала, несущего информацию от клеточной мембраны к ядру, с целью стимуляции интерлейкина (ИЛ)-2. синтез и ингибирование активации Т- и В-лимфоцитов. Как правило, такролимус подавляет иммунный ответ путем ингибирования высвобождения других воспалительных цитокинов (например, ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-8, интерферона-ϒ и фактора некроза опухоли-α).

Системное и местное применение такролимуса уже хорошо зарекомендовало себя при офтальмологическом лечении иммуноопосредованных заболеваний, увеита, реакции «трансплантат против хозяина», трансплантации роговицы и глазного пемфигоида. В ветеринарии водная суспензия такролимуса для местного применения хорошо зарекомендовала себя для лечения синдрома сухого глаза у собак. Сообщалось, что у людей глазные капли такролимус эффективны при лечении тяжелого аллергического конъюнктивита. В предыдущем отчете наша группа продемонстрировала клинические результаты серии случаев восьми пациентов с синдромом сухого глаза, использующих 0,03% глазные капли такролимуса 5, на основе данных, полученных при лечении животных с KCS.

В этом исследовании описывается проспективное контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование клинических исходов у пациентов с синдромом сухого глаза, получавших 0,03% глазные капли такролимуса. В качестве второстепенных целей пациентов также опрашивали об исходе симптомов сухости глаз и любых глазных симптомах глазных капель.