Ungdomsfængsling til samfundsliv (DTC)

Denne undersøgelse vil anvende et fuldt randomiseret (2 tilstande) med 9 vurderingspunkter (baseline, udskrivelse fra tilbageholdelse og 3, 6, 9, 18, 24, 36 og 42 måneder efter tilbageholdelsesudskrivning), gentagne foranstaltninger intention-to-treat design med flere afhængige variable. 154 mænd og kvinder (85 deltagere fra Miami Dade Regional Juvenile Detention Center og 85 fra Pinellas Juvenile Detention Center), som opfylder undersøgelsens berettigelseskriterier, vil blive randomiseret til en af ​​de to behandlingsbetingelser.

Undersøgelsen vil også omfatte en 6-måneders pilotfase. I denne fase vil MDFT-tilbageholdelsesintervention og protokoller for samarbejde på tværs af systemer blive udviklet; den eksisterende behandlingsmanual vil blive revideret; MDFT-CS med familiebaseret HIV-forebyggelsesmodul og standard HIV-uddannelsesintervention vil blive udviklet; familieterapeuter vil blive uddannet i MDFT-interventionen (inklusive HIV/STD-modulet); MDFT-CS-interventionen vil blive afprøvet; vurderingsbatteriet vil blive afprøvet; protokollerne, manualen og træningspakken vil blive revideret og færdiggjort; forskningspersonale vil blive uddannet i alle procedurer og protokoller; og datahåndteringsprocedurer vil blive udviklet.

Under trin 1 vil unge under alle interventionsforhold modtage standardtilbageholdelsestjenester, som omfatter uddannelse og sundhedspleje. Derudover vil unge, der er tildelt ESAU-tilstanden, modtage standardtjenesterne for mental sundhed og stofmisbrug, der tilbydes i tilbageholdelsen (hovedsageligt psykoedukativ karakter). Unge, der er tilknyttet MDFT-CS-interventionen, vil ikke modtage standardydelser for mental sundhed/stofmisbrug leveret af arresthuset, da disse unge vil blive tildelt en MDFT-terapeut, som vil løse deres behov for mental sundhed og stofmisbrug.

Eksperimentel behandling: Multidimensional Family Therapy-Cross Systems (MDFT-CS). I trin 1 (i detention) MDFT-CS, den eksperimentelle behandling, består af to hovedkomponenter: standard indledende/engagement arbejde med forældre i hjemmet og med unge i detentionen (begge udføres ugentligt i varigheden af ​​de unges ophold i detentionen) , plus et avanceret HIV-uddannelsesforebyggelsesmodul baseret på CDC-godkendte strategier. Den tilbageholdte MDFT vil blive leveret af terapeuter ansat ved University of Miami/Center for Treatment Research on Adolescent Drug Abuse (CTRADA), som vil fortsætte med at behandle de unge og familien efter løsladelse fra tilbageholdelsen. I fase 2 omfatter den eksperimentelle behandling standard MDFT-komponenterne (4 overordnede forandringsenheder/mål: teenager, forældre, familieinteraktion og familiemedlemmernes funktion i forhold til relevante ekstrafamiliære sociale systemer såsom skole og ungdomsret).

Enhanced Services as Usual (ESAU). I trin 1 (i frihedsberøvelse) inkluderer ESAU to hovedkomponenter - standardbehandling af narkotika, der leveres af interneringspersonale, og avanceret hiv-undervisningsforebyggende intervention leveret til alle deltagende unge.

I fase 2 leverer lægemiddelbehandlingsudbydere i lokalsamfundet højkvalitets stofbehandling på ambulant basis. For at minimere heterogenitet inden for sammenligningstilstanden og for at give bedre service og muligheder for behandlingssporing, vil undersøgelsen kun bruge ét lokalsamfundsbaseret behandlingsbureau til at levere ESAU pr. lokalitet på hvert forskningscenter.

Alle udvalgte foranstaltninger er psykometrisk stærke, følsomme over for forandringer og er blevet brugt i vid udstrækning i studier af stofmisbrug hos unge.