De la détention juvénile à la vie communautaire (DTC)

Cette étude utilisera une évaluation entièrement randomisée (2 conditions) sur 9 points d'évaluation (ligne de base, sortie de détention et 3, 6, 9, 18, 24, 36 et 42 mois après la sortie de détention), mesures répétées en intention de traiter avec plusieurs variables dépendantes. 154 hommes et femmes (85 participants du Miami Dade Regional Juvenile Detention Center et 85 du Pinellas Juvenile Detention Center) qui répondent aux critères d'éligibilité de l'étude seront randomisés dans l'une des deux conditions de traitement.

L'étude comprendra également une phase pilote de 6 mois. Au cours de cette phase, les protocoles d'intervention en détention et de collaboration inter-systèmes du MDFT seront élaborés ; le manuel de traitement existant sera révisé ; le MDFT-CS avec un module de prévention du VIH basé sur la famille et une intervention d'éducation standard sur le VIH sera développé ; les thérapeutes familiaux seront formés à l'intervention MDFT (y compris le module VIH/MST) ; l'intervention MDFT-CS sera pilotée ; la batterie d'évaluation sera pilotée ; les protocoles, le manuel et la trousse de formation seront révisés et finalisés ; le personnel de recherche sera formé sur toutes les procédures et tous les protocoles ; et des procédures de gestion des données seront élaborées.

Au cours de l'étape 1, les adolescents dans toutes les conditions d'intervention recevront des services de détention standard, qui comprennent l'éducation et les soins de santé. De plus, les jeunes affectés à la condition ESAU recevront les services standard de santé mentale et de toxicomanie offerts en détention (principalement de nature psychoéducative). Les jeunes affectés à l'intervention MDFT-CS ne recevront pas les services standard de santé mentale/de toxicomanie fournis par le centre de détention, car ces jeunes se verront attribuer un thérapeute MDFT qui répondra à leurs besoins en matière de santé mentale et de toxicomanie.

Traitement expérimental : thérapie familiale multidimensionnelle-systèmes croisés (MDFT-CS). Au stade 1 (en détention), le MDFT-CS, le traitement expérimental, se compose de deux éléments principaux : un travail initial/d'engagement standard avec les parents à la maison et avec les adolescents en détention (tous deux menés chaque semaine pendant la durée du séjour des adolescents en détention) , ainsi qu'un module d'éducation à la pointe de la technologie sur la prévention du VIH basé sur des stratégies approuvées par les CDC. Le MDFT en détention sera dispensé par des thérapeutes employés par l'Université de Miami / Center for Treatment Research on Adolescent Drug Abuse (CTRADA) qui continueront à traiter le jeune et sa famille après sa sortie de détention. Au stade 2, le traitement expérimental comprend les composants standard de la MDFT (4 unités/cibles de changement globales : adolescent, parent, interaction familiale et fonctionnement des membres de la famille vis-à-vis des systèmes sociaux extrafamiliaux pertinents tels que l'école et la justice pour mineurs).

Services améliorés comme d'habitude (ESAU). À l'étape 1 (en détention), l'ESAU comprend deux éléments principaux : des services de traitement de la toxicomanie standard fournis par le personnel de détention et une intervention de pointe en matière d'éducation sur le VIH et de prévention dispensée à tous les jeunes participants.

Au stade 2, les prestataires communautaires de traitement de la toxicomanie dispensent un traitement de haute qualité en ambulatoire. Afin de minimiser l'hétérogénéité au sein de la condition de comparaison et afin de fournir de meilleures opportunités de service et de suivi du traitement, l'étude n'utilisera qu'une seule agence de traitement communautaire pour fournir l'ESAU par localité dans chaque centre de recherche.

Toutes les mesures sélectionnées sont psychométriquement solides, sensibles au changement et ont été largement utilisées dans les études sur le traitement de la toxicomanie chez les adolescents.