Ungdomsfängelse till samhällsliv (DTC)

Denna studie kommer att använda en helt randomiserad (2 tillstånd) med 9 bedömningspunkter (baslinje, utskrivning från internering och 3, 6, 9, 18, 24, 36 och 42 månader efter utskrivning i förvar), upprepade åtgärder avsikt att behandla design med flera beroende variabler. 154 män och kvinnor (85 deltagare från Miami Dade Regional Juvenile Detention Center och 85 från Pinellas Juvenile Detention Center) som uppfyller kriterierna för studieberättigande kommer att randomiseras till ett av de två behandlingstillstånden.

Studien kommer också att omfatta en 6-månaders pilotfas. Under denna fas kommer MDFT-interventionsinterventionen och samarbetsprotokoll över olika system att utvecklas; den befintliga behandlingshandboken kommer att revideras; MDFT-CS med familjebaserad HIV-preventionsmodul och standardinsatser för HIV-utbildning kommer att utvecklas; familjeterapeuter kommer att utbildas i MDFT-interventionen (inklusive HIV/STD-modulen); MDFT-CS-insatsen kommer att testas; bedömningsbatteriet kommer att styras; protokollen, manualen och utbildningspaketet kommer att revideras och slutföras; forskningspersonal kommer att utbildas i alla förfaranden och protokoll; och datahanteringsförfaranden kommer att utvecklas.

Under steg 1 kommer ungdomar i alla ingripandeförhållanden att få standardtjänster för frihetsberövande, som inkluderar utbildning och hälsovård. Dessutom kommer ungdomar som tilldelats ESAU-tillståndet att få standardtjänsterna för mental hälsa och missbruk som erbjuds under interneringen (främst av psykoedukativ karaktär). Ungdomar som tilldelats MDFT-CS-interventionen kommer inte att få standardtjänster för mental hälsa/missbruk som tillhandahålls av interneringscentret, eftersom dessa ungdomar kommer att tilldelas en MDFT-terapeut som kommer att ta itu med deras behov av psykisk hälsa och missbruksproblem.

Experimentell behandling: Multidimensional Family Therapy-Cross Systems (MDFT-CS). I steg 1 (i förvar) MDFT-CS, den experimentella behandlingen, består av två huvudkomponenter: standardinledande/engagemangsarbete med föräldrar i hemmet och med ungdomar i förvar (båda genomförs varje vecka under den tid ungdomarna vistas i förvar) , plus en toppmodern HIV-utbildningsförebyggande modul baserad på CDC-godkända strategier. Den internerade MDFT kommer att levereras av terapeuter anställda vid University of Miami/Centre for Treatment Research on Adolescent Drug Abuse (CTRADA) som kommer att fortsätta att behandla ungdomar och familj efter frigivning från internering. I steg 2 inkluderar den experimentella behandlingen standardkomponenterna för MDFT (4 övergripande förändringsenheter/mål: tonåring, förälder, familjeinteraktion och familjemedlemmarnas funktion gentemot relevanta utomfamiljiga sociala system såsom skola och ungdomsrätt).

Enhanced Services as Usual (ESAU). I steg 1 (i internering) inkluderar ESAU två huvudkomponenter - standardtjänster för läkemedelsbehandling som tillhandahålls av interneringspersonal och toppmoderna åtgärder för att förebygga hiv-utbildning som levereras till alla deltagande ungdomar.

I steg 2 levererar vårdgivare i samhället högkvalitativ läkemedelsbehandling på poliklinisk basis. För att minimera heterogeniteten inom jämförelsetillståndet, och för att ge bättre service och behandlingsspårningsmöjligheter, kommer studien endast att använda en gemenskapsbaserad behandlingsbyrå för att leverera ESAU per plats vid varje forskningscenter.

Alla mått som valts är psykometriskt starka, känsliga för förändringar och har använts flitigt i studier av behandling av missbruk av tonåringar.