Detención Juvenil a la Vida Comunitaria (DTC)

Este estudio empleará un diseño completamente aleatorizado (2 condiciones) por 9 puntos de evaluación (línea de base, alta de la detención y 3, 6, 9, 18, 24, 36 y 42 meses después de la descarga de la detención), diseño de medidas repetidas por intención de tratar con múltiples variables dependientes. 154 hombres y mujeres (85 participantes del Centro de Detención Juvenil Regional de Miami Dade y 85 del Centro de Detención Juvenil de Pinellas) que cumplan con los criterios de elegibilidad del estudio serán asignados aleatoriamente a una de las dos condiciones de tratamiento.

El estudio también incluirá una fase piloto de 6 meses. Durante esta fase, se desarrollarán los protocolos de intervención de detención MDFT y colaboración entre sistemas; se revisará el manual de tratamiento existente; se desarrollará el MDFT-CS con el módulo de prevención del VIH basado en la familia y la intervención estándar de educación sobre el VIH; los terapeutas familiares serán capacitados en la intervención MDFT (incluido el módulo de VIH/ETS); se pondrá a prueba la intervención MDFT-CS; se pondrá a prueba la batería de evaluación; se revisarán y finalizarán los protocolos, el manual y el paquete de capacitación; el personal de investigación será capacitado en todos los procedimientos y protocolos; y se desarrollarán procedimientos de gestión de datos.

Durante la Etapa 1, los adolescentes en todas las condiciones de intervención recibirán los servicios de detención estándar, que incluyen educación y atención médica. Además, los jóvenes asignados a la condición ESAU recibirán los servicios estándar de salud mental y abuso de sustancias que se ofrecen en la detención (principalmente de naturaleza psicoeducativa). Los jóvenes asignados a la intervención MDFT-CS no recibirán servicios estándar de salud mental/abuso de sustancias proporcionados por el centro de detención, ya que a estos jóvenes se les asignará un terapeuta de MDFT que abordará sus necesidades de problemas de salud mental y abuso de sustancias.

Tratamiento Experimental: Terapia Familiar Multidimensional-Sistemas Cruzados (MDFT-CS). En la Etapa 1 (en detención) MDFT-CS, el tratamiento experimental, consta de dos componentes principales: trabajo estándar inicial/de compromiso con los padres en el hogar y con adolescentes en detención (ambos realizados semanalmente durante la duración de la detención de los adolescentes) , además de un módulo de prevención de educación sobre el VIH de última generación basado en estrategias respaldadas por los CDC. El MDFT en detención será administrado por terapeutas empleados por la Universidad de Miami/Centro para la Investigación del Tratamiento del Abuso de Drogas en Adolescentes (CTRADA) que continuarán tratando al joven y la familia después de la liberación de la detención. En la Etapa 2, el tratamiento experimental incluye los componentes estándar de MDFT (4 unidades/objetivos de cambio general: adolescente, padre, interacción familiar y funcionamiento de los miembros de la familia frente a los sistemas sociales extrafamiliares relevantes, como la escuela y la justicia juvenil).

Servicios mejorados como de costumbre (ESAU). En la Etapa 1 (en detención), ESAU incluye dos componentes principales: los servicios estándar de tratamiento de drogas que brinda el personal de detención y la intervención de prevención de educación sobre el VIH de última generación que se brinda a todos los jóvenes participantes.

En la Etapa 2, los proveedores de tratamiento de drogas de la comunidad brindan tratamiento de drogas de alta calidad de forma ambulatoria. Para minimizar la heterogeneidad dentro de la condición de comparación y para brindar un mejor servicio y oportunidades de seguimiento del tratamiento, el estudio solo utilizará una agencia de tratamiento basada en la comunidad para administrar ESAU por localidad en cada centro de investigación.

Todas las medidas seleccionadas son psicométricamente sólidas, sensibles al cambio y se han utilizado ampliamente en estudios de tratamiento de abuso de sustancias en adolescentes.