La detenzione minorile alla vita comunitaria (DTC)

Questo studio utilizzerà una valutazione completamente randomizzata (2 condizioni) per 9 punti di valutazione (linea di base, dimissione dalla detenzione e 3, 6, 9, 18, 24, 36 e 42 mesi dopo la dimissione dalla detenzione), misure ripetute disegno intent-to-treat con più variabili dipendenti. 154 maschi e femmine (85 partecipanti dal Miami Dade Regional Juvenile Detention Center e 85 dal Pinellas Juvenile Detention Center) che soddisfano i criteri di ammissibilità dello studio saranno randomizzati a una delle due condizioni di trattamento.

Lo studio comprenderà anche una fase pilota di 6 mesi. Durante questa fase, saranno sviluppati i protocolli di intervento di detenzione MDFT e di collaborazione tra sistemi; il manuale di trattamento esistente sarà rivisto; sarà sviluppato l'MFT-CS con modulo di prevenzione dell'HIV basato sulla famiglia e intervento educativo standard sull'HIV; i terapisti familiari saranno formati nell'intervento MFT (compreso il modulo HIV/STD); l'intervento MFT-CS sarà pilotato; la batteria di valutazione sarà pilotata; i protocolli, il manuale e il pacchetto formativo saranno rivisti e finalizzati; il personale di ricerca sarà formato su tutte le procedure ei protocolli; e saranno sviluppate procedure di gestione dei dati.

Durante la Fase 1, gli adolescenti in tutte le condizioni di intervento riceveranno servizi di detenzione standard, che includono istruzione e assistenza sanitaria. Inoltre, i giovani assegnati alla condizione ESAU riceveranno i servizi standard di salute mentale e abuso di sostanze offerti nella detenzione (principalmente di natura psicoeducativa). I giovani assegnati all'intervento MDFT-CS non riceveranno i servizi standard di salute mentale/abuso di sostanze forniti dal centro di detenzione, poiché a questi giovani verrà assegnato un terapista MDFT che si occuperà delle loro esigenze di salute mentale e problemi di abuso di sostanze.

Trattamento sperimentale: sistemi incrociati di terapia familiare multidimensionale (MDFT-CS). Nella Fase 1 (in detenzione) MDFT-CS, il trattamento sperimentale, è costituito da due componenti principali: lavoro standard iniziale/di impegno con i genitori in casa e con gli adolescenti in detenzione (entrambi condotti settimanalmente per la durata della permanenza degli adolescenti in detenzione) , oltre a un modulo di prevenzione dell'HIV all'avanguardia basato su strategie approvate dal CDC. L'MFT in detenzione sarà erogato da terapisti impiegati dall'Università di Miami/Centro per la ricerca sul trattamento dell'abuso di droghe negli adolescenti (CTRADA) che continueranno a curare i giovani e la famiglia dopo il rilascio dalla detenzione. Nella Fase 2, il trattamento sperimentale include le componenti standard del MDFT (4 unità/obiettivi di cambiamento complessivi: adolescente, genitore, interazione familiare e funzionamento dei membri della famiglia rispetto ai sistemi sociali extrafamiliari rilevanti come la scuola e la giustizia minorile).

Servizi avanzati come al solito (ESAU). Nella Fase 1 (in detenzione), ESAU comprende due componenti principali: i servizi standard di trattamento della tossicodipendenza forniti dal personale di detenzione e l'intervento di prevenzione dell'HIV all'avanguardia fornito a tutti i giovani partecipanti.

Nella fase 2, i fornitori di trattamento della tossicodipendenza della comunità forniscono un trattamento della tossicodipendenza di alta qualità su base ambulatoriale. Per ridurre al minimo l'eterogeneità all'interno della condizione di confronto e al fine di fornire migliori opportunità di monitoraggio del servizio e del trattamento, lo studio utilizzerà solo un'agenzia di trattamento basata sulla comunità per fornire ESAU per locale in ciascun Centro di ricerca.

Tutte le misure selezionate sono psicometricamente forti, sensibili al cambiamento e sono state ampiamente utilizzate negli studi sul trattamento dell'abuso di sostanze adolescenziali.