Detenção Juvenil para a Vida Comunitária (DTC)

Este estudo empregará um estudo totalmente randomizado (2 condições) por 9 pontos de avaliação (linha de base, alta da detenção e 3, 6, 9, 18, 24, 36 e 42 meses após a alta da detenção), medidas repetidas com intenção de tratar com múltiplas variáveis ​​dependentes. 154 homens e mulheres (85 participantes do Centro de Detenção Juvenil Regional de Miami Dade e 85 do Centro de Detenção Juvenil Pinellas) que atenderem aos critérios de elegibilidade do estudo serão randomizados para uma das duas condições de tratamento.

O estudo também incluirá uma fase piloto de 6 meses. Durante esta fase, a intervenção de detenção MDFT e os protocolos de colaboração entre sistemas serão desenvolvidos; o manual de tratamento existente será revisado; será desenvolvido o MDFT-CS com módulo de prevenção do HIV baseado na família e intervenção educacional padrão sobre o HIV; os terapeutas familiares serão treinados na intervenção MDFT (incluindo o módulo HIV/DST); a intervenção MDFT-CS será testada; a bateria de avaliação será pilotada; os protocolos, manual e pacote de treinamento serão revisados ​​e finalizados; a equipe de pesquisa será treinada em todos os procedimentos e protocolos; e serão desenvolvidos procedimentos de gestão de dados.

Durante a Fase 1, os adolescentes em todas as condições de intervenção receberão serviços de detenção padrão, que incluem educação e cuidados de saúde. Além disso, os jovens designados para a condição ESAU receberão os serviços padrão de saúde mental e abuso de substâncias oferecidos na detenção (principalmente de natureza psicoeducacional). Os jovens designados para a intervenção MDFT-CS não receberão serviços padrão de saúde mental/abuso de substâncias fornecidos pelo centro de detenção, pois esses jovens receberão um terapeuta MDFT que abordará suas necessidades de problemas de saúde mental e abuso de substâncias.

Tratamento Experimental: Terapia Familiar Multidimensional-Sistemas Cruzados (MDFT-CS). No Estágio 1 (em detenção) MDFT-CS, o tratamento experimental, consiste em dois componentes principais: trabalho inicial/de envolvimento padrão com os pais em casa e com adolescentes em detenção (ambos conduzidos semanalmente durante a permanência dos adolescentes em detenção) , além de um módulo avançado de educação sobre HIV baseado em estratégias endossadas pelo CDC. O MDFT na detenção será entregue por terapeutas contratados pela Universidade de Miami/Centro de Pesquisa de Tratamento para Abuso de Drogas em Adolescentes (CTRADA), que continuarão a tratar o jovem e a família após a liberação da detenção. No estágio 2, o tratamento experimental inclui os componentes padrão do MDFT (4 unidades/alvos gerais de mudança: adolescente, pais, interação familiar e funcionamento dos membros da família vis a vis sistemas sociais extrafamiliares relevantes, como escola e justiça juvenil).

Serviços aprimorados como de costume (ESAU). No Estágio 1 (em detenção), a ESAU inclui dois componentes principais - serviços padrão de tratamento de drogas que são fornecidos pelo pessoal da detenção e intervenção de prevenção de educação de HIV de última geração fornecida a todos os jovens participantes.

No Estágio 2, os provedores comunitários de tratamento de drogas fornecem tratamento de alta qualidade em nível ambulatorial. Para minimizar a heterogeneidade dentro da condição de comparação e para fornecer melhores oportunidades de rastreamento de serviço e tratamento, o estudo usará apenas uma agência de tratamento baseada na comunidade para fornecer ESAU por localidade em cada Centro de Pesquisa.

Todas as medidas selecionadas são psicometricamente fortes, sensíveis a mudanças e têm sido amplamente utilizadas em estudos de tratamento de abuso de substâncias em adolescentes.