Randomiseret evaluering af et multikomponent, rettighedsbaseret seksualundervisningsinitiativ for gymnasieelever (SEI)

Denne undersøgelse undersøger effektiviteten af ​​Sexuality Education Initiative (SEI), et omfattende, multikomponent, rettighedsbaseret seksualundervisningsprogram udviklet og implementeret af Planned Parenthood Los Angeles for gymnasieelever. Det primære mål med SEI er at forbedre den seksuelle og reproduktive sundhed for unge, der går på gymnasier i Los Angeles. SEI består af fire interventionskomponenter: (1) en 12-sessions kønsfølsom, rettighedsbaseret, omfattende seksualundervisningspensum, (2) en peer-uddannelse og fortalervirksomhed, (3) en forældreuddannelseskomponent og (4) sammenhænge mellem kliniske tjenester.

• Det 12-sessions kønsfølsomme, rettighedsbaserede klasseværelses pensum dækker anatomi, afholdenhed, prævention og beskyttelse, kønssygdomme og HIV/AIDS, mediebudskaber, køn, forhold, rettigheder og ansvar, graviditet, seksualitet, gruppepres, forhandling og tvang, og beslutningstagning.
• Peer-uddannelses- og fortalervirksomhedskomponenten rekrutterer, træner og superviserer elever gennem et efterskolelederprogram for at tjene som skoledækkende ressourcer for deres jævnaldrende, organisere sundhedsarrangementer i skolen og henvise elever til skolebaserede kliniktjenester.
• Forældreuddannelseskomponenten består af en række sessioner for forældre, der dækker reproduktiv sundhed, teenagegraviditet og kommunikation mellem forældre og teenagere, sammen med et forældreuddannelseshæfte til udbredt brug.
• Den kliniske servicekomponent i skolen leverer "klinik uden vægge" sundhedstjenester på campus, herunder graviditets- og STI-testning, præventionskonsultation og recepter, uddeling af kondomer, rådgivning og henvisninger. Det uddanner også lærere og skolepersonale til at uddele kondomer til eleverne efter behov.

Evalueringsdesignet involverer to niveauer af randomisering: For det første randomiseres alle skoler i en af ​​to betingelser: at modtage alle tre SEI-skoleomfattende komponenter (peer, forældre, kliniske tjenester) eller kun modtage en af ​​disse tre skoledækkende komponenter (kliniske tjenester) . Skoler er randomiseret inden for matchede par af demografisk lignende skoler. For det andet, inden for hver skole, er klasseværelser randomiseret i en af ​​to betingelser: en grundlæggende 3-sessions seksualundervisningspensum (kontrol) eller 12-sessions SEI-pensum (intervention). Således vil alle deltagende elever i 9. klasse modtage mindst tre seksualundervisningsforløb og adgang til kliniktjenester på stedet.

De primære forskningsspørgsmål til evalueringen er:

1. Er det 12-sessions SEI kønsfølsomme, rettighedsbaserede seksualundervisningspensum mere effektivt end et 3-sessions sammenligningspensum til at reducere risikoen for uønsket graviditet og seksuelt overførte infektioner (STI'er) blandt gymnasieelever?
2. Er det fulde omfattende program (alle fire komponenter som en pakke) mere effektivt end to-komponent sammenligningsbetingelsen (kun 3-sessions sammenligningspensum og kliniske ydelser) til at reducere risikoen for teenagegraviditeter og STI'er?

Den første hypotese er, at det 12-sessions SEI kønsfølsomme, rettighedsbaserede læseplan er mere effektivt end 3-sessions sammenligningspensumet til at forbedre seksuelle sundhedsresultater (som defineret i afsnit 7) blandt programdeltagere et år efter deltagelse i programmet . Den anden hypotese er, at det fulde SEI-program (alle fire komponenter som en pakke) er mere effektivt end sammenligningsbetingelsen (kun 3-sessions sammenligningspensum og de kliniske tjenester-forbindelser) til at forbedre seksuelle sundhedsresultater et år efter deltagelse.

Ud over at tage fat på disse spørgsmål ved hjælp af de udpegede primære og sekundære resultater, vil denne undersøgelse undersøge ændringer i følgende kortsigtede resultater, der måler kritiske begreber, der behandles af læseplanen, og fungerer som de hypoteserede mediatorer i SEI-teorien om forandring:

• Holdninger om rettigheder i seksuelle forhold
• Kommunikation om parforhold, rettigheder og seksualitet med partnere
• Kommunikation om forhold, rettigheder og seksualitet med forældre/værger
• Adgang til præcis information om seksualitet og seksuel sundhed
• Viden om sex, seksualitet og beskyttelse af seksuelle risici
• Selveffektivitet til at hævde seksuelle grænser og håndtere risikable situationer
• Intentioner om at beskytte sig selv mod seksuelle risici
• Bevidsthed om seksuelle og reproduktive sundhedstjenester