Randomisert evaluering av et flerkomponent, rettighetsbasert seksualitetsopplæringsinitiativ for videregående skoleelever (SEI)

Denne studien undersøker effektiviteten til Sexuality Education Initiative (SEI), et omfattende, flerkomponent, rettighetsbasert seksualundervisningsprogram utviklet og implementert av Planned Parenthood Los Angeles for elever på videregående skoler. Hovedmålet med SEI er å forbedre den seksuelle og reproduktive helsen til ungdom som går på Los Angeles videregående skoler. SEI består av fire intervensjonskomponenter: (1) en kjønnssensitiv, rettighetsbasert, omfattende pensum for seksualitetsundervisning på 12 sesjoner, (2) en komponent for likemannsopplæring og påvirkningsarbeid, (3) en komponent for foreldreutdanning og (4) koblinger til kliniske tjenester.

• Den kjønnssensitive, rettighetsbaserte læreplanen på 12 sesjoner dekker anatomi, avholdenhet, prevensjon og beskyttelse, kjønnssykdommer og HIV/AIDS, mediemeldinger, kjønn, relasjoner, rettigheter og plikter, graviditet, seksualitet, gruppepress, forhandlinger og tvang, og beslutningstaking.
• Kollegaopplærings- og påvirkningskomponenten rekrutterer, trener og veileder studenter gjennom et lederprogram etter skoletid for å tjene som skoleomfattende ressurser for jevnaldrende, organisere helsearrangementer på skolen og henvise studenter til skolebaserte klinikktjenester.
• Foreldreutdanningskomponenten består av en serie økter for foreldre, som dekker reproduktiv helse, tenåringsgraviditet og kommunikasjon mellom foreldre og tenåringer, sammen med et foreldreopplæringshefte for utbredt bruk.
• Komponenten for kliniske tjenester på skolen gir "klinikk uten vegger" helsetjenester på campus, inkludert graviditets- og STI-testing, prevensjonskonsultasjon og resepter, kondomdistribusjon, rådgivning og henvisninger. Den trener også lærere og skoleansatte til å dele ut kondomer til elevene etter behov.

Evalueringsdesignet involverer to nivåer av randomisering: For det første er alle skoler randomisert til en av to betingelser: mottar alle tre SEI skoleomfattende komponentene (peer, foreldre, kliniske tjenester) eller mottar bare én av disse tre skoledekkende komponentene (kliniske tjenester) . Skoler er randomisert innenfor matchede par av demografisk like skoler. For det andre, innenfor hver skole, er klasserom randomisert til en av to forhold: en grunnleggende 3-sesjoner seksualundervisningspensum (kontroll) eller 12-sesjoner SEI-pensum (intervensjon). Dermed vil alle deltakende elever i 9. klasse få minst tre pensumøkter for seksualundervisning og tilgang til klinikktjenester på stedet.

De primære forskningsspørsmålene for evalueringen er:

1. Er den kjønnssensitive, rettighetsbaserte læreplanen for seksualitetsundervisning på 12 økter mer effektiv enn en 3-økter sammenligningsplan for å redusere risikoen for uønsket graviditet og seksuelt overførbare infeksjoner (STI) blant elever på videregående skole?
2. Er det fullstendige programmet (alle fire komponentene som en pakke) mer effektivt enn tokomponentsammenligningsbetingelsen (bare 3-sesjonssammenligningsplanen og koblingene til kliniske tjenester) når det gjelder å redusere risikoen for tenåringsgraviditeter og kjønnssykdommer?

Den første hypotesen er at den kjønnssensitive, rettighetsbaserte læreplanen med 12 økter i SEI er mer effektiv enn pensum for 3 økter for å forbedre seksuelle helseresultater (som definert i avsnitt 7) blant programdeltakere ett år etter deltakelse i programmet . Den andre hypotesen er at hele SEI-programmet (alle fire komponentene som en pakke) er mer effektivt enn sammenligningsbetingelsen (bare 3-sesjoner sammenligningspensum og koblingene til kliniske tjenester) for å forbedre seksuelle helseutfall ett år etter deltakelse.

I tillegg til å ta opp disse spørsmålene ved å bruke de utpekte primære og sekundære resultatene, vil denne studien undersøke endringer i følgende kortsiktige utfall som måler kritiske konsepter som blir adressert av læreplanen og fungerer som de antatte mediatorene i SEI-teorien om endring:

• Holdninger om rettigheter i seksuelle forhold
• Kommunikasjon om relasjoner, rettigheter og seksualitet med partnere
• Kommunikasjon om relasjoner, rettigheter og seksualitet med foreldre/foresatte
• Tilgang til nøyaktig informasjon om seksualitet og seksuell helse
• Kunnskap om sex, seksualitet og beskyttelse mot seksuell risiko
• Selveffektivitet til å hevde seksuelle grenser og håndtere risikofylte situasjoner
• Intensjoner om å beskytte seg selv mot seksuell risiko
• Bevissthet om seksuelle og reproduktive helsetjenester