Gerandomiseerde evaluatie van een op rechten gebaseerd initiatief voor seksuele voorlichting met meerdere componenten voor middelbare scholieren (SEI)

Deze studie onderzoekt de effectiviteit van het Sexuality Education Initiative (SEI), een alomvattend, uit meerdere componenten bestaand, op rechten gebaseerd programma voor seksuele voorlichting dat is ontwikkeld en geïmplementeerd door Planned Parenthood Los Angeles voor middelbare scholieren. Het primaire doel van de SEI is het verbeteren van de seksuele en reproductieve gezondheid van jongeren die naar middelbare scholen in Los Angeles gaan. De SEI bestaat uit vier interventiecomponenten: (1) een 12-sessie genderbewust, op rechten gebaseerd, alomvattend curriculum voor seksuele voorlichting, (2) een component voorlichting en belangenbehartiging door leeftijdsgenoten, (3) een component voorlichting aan ouders, en (4) koppelingen van klinische diensten.

• Het gendergevoelige, op rechten gebaseerde lesprogramma van 12 lessen behandelt anatomie, onthouding, anticonceptie en bescherming, soa's en hiv/aids, mediaboodschappen, gender, relaties, rechten en verantwoordelijkheden, zwangerschap, seksualiteit, groepsdruk, onderhandeling en dwang, en besluitvorming.
• De component onderwijs en belangenbehartiging rekruteert, traint en begeleidt studenten via een naschools leiderschapsprogramma om als schoolbrede hulpbron te dienen voor hun leeftijdsgenoten, gezondheidsevenementen op school te organiseren en studenten door te verwijzen naar klinieken op school.
• De oudereducatiecomponent bestaat uit een reeks sessies voor ouders over reproductieve gezondheid, tienerzwangerschap en ouder-tienercommunicatie, samen met een oudereducatieboekje voor algemeen gebruik.
• De component klinische diensten op school biedt "kliniek zonder muren" gezondheidsdiensten op de campus, waaronder zwangerschaps- en soa-testen, consultatie en voorschriften voor anticonceptie, distributie van condooms, counseling en verwijzingen. Het traint ook leraren en schoolpersoneel om condooms uit te delen aan studenten als dat nodig is.

Het ontwerp van de evaluatie omvat twee niveaus van randomisatie: ten eerste worden alle scholen gerandomiseerd in een van de volgende twee condities: ze krijgen alle drie SEI-schoolbrede componenten (peer, ouder, klinische diensten) of krijgen slechts één van deze drie schoolbrede componenten (klinische diensten). . Scholen worden gerandomiseerd binnen overeenkomende paren van demografisch vergelijkbare scholen. Ten tweede worden de klaslokalen binnen elke school gerandomiseerd in een van twee condities: een basiscurriculum van 3 lessen seksuele voorlichting (controle) of het SEI-curriculum van 12 lessen (interventie). Zo krijgen alle deelnemende leerlingen van de 9e klas ten minste drie lessen seksuele voorlichting en toegang tot klinieken ter plaatse.

De primaire onderzoeksvragen voor de evaluatie zijn:

1. Is het 12-sessies SEI gendergevoelige, op rechten gebaseerde seksuele voorlichtingscurriculum effectiever dan een 3-sessies vergelijkingscurriculum bij het verminderen van het risico op ongewenste zwangerschap en seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) onder middelbare scholieren?
2. Is het volledige uitgebreide programma (alle vier de componenten als een pakket) effectiever dan de tweecomponentenvergelijkingsconditie (alleen het vergelijkingscurriculum van 3 sessies en de koppelingen met klinische diensten) bij het verminderen van het risico op tienerzwangerschappen en soa's?

De eerste hypothese is dat het 12-sessies SEI-gendergevoelige, op rechten gebaseerde curriculum effectiever is dan het 3-sessies vergelijkingscurriculum bij het verbeteren van de resultaten op het gebied van seksuele gezondheid (zoals gedefinieerd in sectie 7) bij deelnemers aan het programma een jaar na deelname aan het programma . De tweede hypothese is dat het volledige SEI-programma (alle vier de componenten als een pakket) effectiever is dan de vergelijkingsconditie (alleen het vergelijkingscurriculum van 3 sessies en de koppelingen van klinische diensten) bij het verbeteren van de resultaten op het gebied van seksuele gezondheid een jaar na deelname.

Naast het aanpakken van deze vragen met behulp van de aangewezen primaire en secundaire uitkomsten, zal deze studie veranderingen onderzoeken in de volgende kortetermijnuitkomsten die kritische concepten meten die door het curriculum worden behandeld en dienen als de veronderstelde bemiddelaars in de SEI-veranderingstheorie:

• Houdingen over rechten in seksuele relaties
• Communicatie over relaties, rechten en seksualiteit met partners
• Communicatie over relaties, rechten en seksualiteit met ouders/verzorgers
• Toegang tot accurate informatie over seksualiteit en seksuele gezondheid
• Kennis over seks, seksualiteit en seksuele risicobescherming
• Zelfeffectiviteit om seksuele grenzen te stellen en risicovolle situaties te beheersen
• Intenties om zichzelf te beschermen tegen seksueel risico
• Bewustwording van seksuele en reproductieve gezondheidsdiensten