Avaliação randomizada de uma iniciativa de educação em sexualidade multicomponente baseada em direitos para alunos do ensino médio (SEI)

Este estudo examina a eficácia da Sexuality Education Initiative (SEI), um programa de educação sexual abrangente, multicomponente e baseado em direitos, desenvolvido e implementado pela Planned Parenthood Los Angeles para alunos do ensino médio. O principal objetivo do SEI é melhorar a saúde sexual e reprodutiva dos jovens que frequentam as escolas secundárias de Los Angeles. O SEI consiste em quatro componentes de intervenção: (1) um currículo de educação sexual abrangente, sensível ao gênero, baseado em direitos e com 12 sessões, (2) um componente de educação e defesa de pares, (3) um componente de educação para os pais e (4) vínculos de serviços clínicos.

• O currículo de sala de aula baseado em direitos e sensível ao gênero de 12 sessões abrange anatomia, abstinência, contracepção e proteção, DSTs e HIV/AIDS, mensagens da mídia, gênero, relacionamentos, direitos e responsabilidades, gravidez, sexualidade, pressão dos colegas, negociação e coerção, e tomada de decisão.
• O componente de educação e defesa de pares recruta, treina e supervisiona os alunos por meio de um programa de liderança após a escola para servir como recursos em toda a escola para seus colegas, organizar eventos de saúde na escola e encaminhar os alunos para serviços clínicos escolares.
• O componente de educação dos pais consiste em uma série de sessões para os pais, abrangendo saúde reprodutiva, gravidez na adolescência e comunicação entre pais e adolescentes, juntamente com um livreto de educação dos pais para uso generalizado.
• O componente de serviços clínicos na escola fornece serviços de saúde "clínica sem paredes" no campus, incluindo teste de gravidez e IST, consulta e prescrições de anticoncepcionais, distribuição de preservativos, aconselhamento e encaminhamentos. Também treina professores e funcionários da escola para distribuir preservativos aos alunos conforme necessário.

O desenho da avaliação envolve dois níveis de randomização: primeiro, todas as escolas são randomizadas em uma das duas condições: receber todos os três componentes do SEI em toda a escola (colegas, pais, serviços clínicos) ou receber apenas um desses três componentes em toda a escola (serviços clínicos) . As escolas são randomizadas dentro de pares combinados de escolas demograficamente semelhantes. Em segundo lugar, dentro de cada escola, as salas de aula são randomizadas em uma das duas condições: um currículo básico de educação sexual de 3 sessões (controle) ou o currículo SEI de 12 sessões (intervenção). Assim, todos os alunos participantes da 9ª série receberão pelo menos três sessões curriculares de educação sexual e acesso a serviços clínicos no local.

As principais questões de pesquisa para a avaliação são:

1. O currículo de educação em sexualidade baseado em direitos e sensível ao gênero do SEI de 12 sessões é mais eficaz do que um currículo de comparação de 3 sessões na redução do risco de gravidez indesejada e infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) entre alunos do ensino médio?
2. O programa abrangente completo (todos os quatro componentes como um pacote) é mais eficaz do que a condição de comparação de dois componentes (somente o currículo de comparação de 3 sessões e os vínculos de serviços clínicos) na redução do risco de gravidez na adolescência e DSTs?

A primeira hipótese é que o currículo de 12 sessões SEI sensível ao gênero e baseado em direitos é mais eficaz do que o currículo de comparação de 3 sessões na melhoria dos resultados de saúde sexual (conforme definido na seção 7) entre os participantes do programa um ano após a participação no programa . A segunda hipótese é que o programa SEI completo (todos os quatro componentes como um pacote) é mais eficaz do que a condição de comparação (apenas o currículo de comparação de 3 sessões e os vínculos de serviços clínicos) na melhoria dos resultados de saúde sexual um ano após a participação.

Além de abordar essas questões usando os resultados primários e secundários designados, este estudo examinará as mudanças nos seguintes resultados de curto prazo que medem conceitos críticos sendo abordados pelo currículo e servem como mediadores hipotéticos na teoria da mudança SEI:

• Atitudes sobre direitos nas relações sexuais
• Comunicação sobre relacionamentos, direitos e sexualidade com parceiros
• Comunicação sobre relacionamentos, direitos e sexualidade com pais/responsáveis
• Acesso a informações precisas sobre sexualidade e saúde sexual
• Conhecimento sobre sexo, sexualidade e proteção sexual contra riscos
• Autoeficácia para afirmar limites sexuais e gerenciar situações de risco
• Intenções de se proteger do risco sexual
• Conscientização sobre serviços de saúde sexual e reprodutiva