Randomizowana ocena wieloskładnikowej, opartej na prawach inicjatywy edukacji seksualnej dla uczniów szkół średnich (SEI)

Niniejsze badanie analizuje skuteczność Inicjatywy Edukacji Seksualnej (SEI), kompleksowego, wieloskładnikowego, opartego na prawach programu edukacji seksualnej opracowanego i wdrożonego przez Planned Parenthood Los Angeles dla uczniów szkół średnich. Głównym celem SEI jest poprawa zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego młodzieży uczęszczającej do szkół średnich w Los Angeles. SEI składa się z czterech komponentów interwencyjnych: (1) 12-sesyjnego, uwzględniającego kwestie płci, opartego na prawach, kompleksowego programu edukacji seksualnej, (2) komponent edukacji rówieśniczej i rzecznictwa, (3) komponent edukacji rodziców oraz (4) powiązania usług klinicznych.

• 12-sesyjny, uwzględniający płeć, oparty na prawach program nauczania w klasie obejmuje anatomię, abstynencję, antykoncepcję i ochronę, choroby przenoszone drogą płciową i HIV/AIDS, przekaz medialny, płeć, związki, prawa i obowiązki, ciążę, seksualność, presję rówieśników, negocjacje i przymus, i podejmowania decyzji.
• Komponent edukacji rówieśniczej i rzecznictwa rekrutuje, szkoli i nadzoruje uczniów w ramach pozaszkolnego programu przywództwa, aby służyć jako ogólnoszkolne zasoby dla ich rówieśników, organizować wydarzenia zdrowotne w szkole i kierować uczniów do szkolnych poradni.
• Element edukacyjny dla rodziców składa się z serii sesji dla rodziców, dotyczących zdrowia reprodukcyjnego, ciąży nastolatek i komunikacji między rodzicami a nastolatkami, wraz z broszurą edukacyjną dla rodziców do powszechnego użytku.
• Komponent usług klinicznych w szkole zapewnia usługi zdrowotne „kliniki bez ścian” na terenie kampusu, w tym testy ciążowe i STI, konsultacje antykoncepcyjne i recepty, dystrybucję prezerwatyw, poradnictwo i skierowania. Szkoli również nauczycieli i personel szkoły w zakresie dystrybucji prezerwatyw wśród uczniów w razie potrzeby.

Projekt ewaluacji obejmuje dwa poziomy randomizacji: Po pierwsze, wszystkie szkoły są losowo przydzielane do jednego z dwóch warunków: otrzymanie wszystkich trzech elementów obejmujących całą szkołę SEI (rówieśnicy, rodzice, usługi kliniczne) lub otrzymanie tylko jednego z tych trzech elementów obejmujących całą szkołę (usługi kliniczne) . Szkoły są wybierane losowo w ramach dopasowanych par szkół podobnych demograficznie. Po drugie, w każdej szkole sale lekcyjne są losowo przydzielane do jednego z dwóch warunków: podstawowy program edukacji seksualnej składający się z 3 sesji (kontrola) lub 12 sesji programu SEI (interwencja). W ten sposób wszyscy uczestniczący uczniowie 9. klasy otrzymają co najmniej trzy sesje programu edukacji seksualnej i dostęp do usług kliniki na miejscu.

Podstawowe pytania badawcze do oceny to:

1. Czy 12-sesyjny program SEI dotyczący edukacji seksualnej oparty na prawach jest skuteczniejszy niż 3-sesyjny program porównawczy w zmniejszaniu ryzyka niechcianej ciąży i chorób przenoszonych drogą płciową (STI) wśród uczniów szkół średnich?
2. Czy pełny kompleksowy program (wszystkie cztery komponenty jako pakiet) jest skuteczniejszy niż dwuskładnikowy warunek porównawczy (tylko porównawczy program składający się z 3 sesji i powiązania usług klinicznych) w zmniejszaniu ryzyka nastoletnich ciąż i chorób przenoszonych drogą płciową?

Pierwsza hipoteza jest taka, że ​​12-sesyjny program SEI uwzględniający kwestie płci i oparty na prawach jest skuteczniejszy niż 3-sesyjny porównawczy program nauczania w poprawie wyników w zakresie zdrowia seksualnego (zgodnie z definicją w sekcji 7) wśród uczestników programu rok po uczestnictwie w programie . Druga hipoteza głosi, że pełny program SEI (wszystkie cztery komponenty jako pakiet) jest bardziej skuteczny niż warunek porównania (tylko 3-sesyjny program porównawczy i powiązania usług klinicznych) w poprawie wyników w zakresie zdrowia seksualnego rok po uczestnictwie.

Oprócz odpowiedzi na te pytania za pomocą wyznaczonych głównych i drugorzędnych wyników, niniejsze badanie zbada zmiany w następujących krótkoterminowych wynikach, które mierzą krytyczne koncepcje uwzględnione w programie nauczania i służą jako hipotetyczne mediatory w teorii zmiany SEI:

• Postawy wobec praw w związkach seksualnych
• Komunikacja o związkach, prawach i seksualności z partnerami
• Komunikacja z rodzicami/opiekunami na temat relacji, praw i seksualności
• Dostęp do dokładnych informacji na temat seksualności i zdrowia seksualnego
• Wiedza na temat płci, seksualności i ochrony przed zagrożeniami seksualnymi
• Poczucie własnej skuteczności w dochodzeniu do granic seksualnych i zarządzaniu ryzykownymi sytuacjami
• Zamiar ochrony przed ryzykiem seksualnym
• Świadomość usług w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego