Randomisierte Evaluation einer mehrteiligen, auf Rechten basierenden Initiative zur Sexualaufklärung für Oberstufenschüler (SEI)

Diese Studie untersucht die Wirksamkeit der Sexuality Education Initiative (SEI), eines umfassenden, mehrkomponentigen, auf Rechten basierenden Programms zur Sexualerziehung, das von Planned Parenthood Los Angeles für Oberstufenschüler entwickelt und umgesetzt wurde. Das Hauptziel des SEI ist die Verbesserung der sexuellen und reproduktiven Gesundheit von Jugendlichen, die High Schools in Los Angeles besuchen. Die SEI besteht aus vier Interventionskomponenten: (1) einem geschlechtersensiblen, auf Rechten basierenden, umfassenden Sexualerziehungslehrplan mit 12 Sitzungen, (2) einer Peer-Education- und Advocacy-Komponente, (3) einer Eltern-Education-Komponente und (4) Verknüpfungen klinischer Dienste.

• Der geschlechtersensible, auf Rechten basierende Lehrplan mit 12 Sitzungen umfasst Anatomie, Abstinenz, Empfängnisverhütung und Schutz, sexuell übertragbare Krankheiten und HIV/AIDS, Medienbotschaften, Geschlecht, Beziehungen, Rechte und Pflichten, Schwangerschaft, Sexualität, Gruppenzwang, Verhandlungen und Zwang. und Entscheidungsfindung.
• Die Komponente „Peer Education und Advocacy“ rekrutiert, schult und betreut Schüler im Rahmen eines außerschulischen Führungsprogramms, um als schulweite Ressource für ihre Mitschüler zu dienen, Gesundheitsveranstaltungen in der Schule zu organisieren und Schüler an schulbasierte Klinikdienste zu verweisen.
• Die Komponente „Elternaufklärung“ besteht aus einer Reihe von Sitzungen für Eltern, die sich mit reproduktiver Gesundheit, Teenagerschwangerschaften und Eltern-Teenager-Kommunikation befassen, sowie aus einer Broschüre zur Elternaufklärung zur breiten Nutzung.
• Die schulinterne klinische Dienstleistungskomponente bietet „Klinik ohne Wände“-Gesundheitsdienste auf dem Campus, einschließlich Schwangerschafts- und STI-Tests, Beratung und Verschreibung von Verhütungsmitteln, Kondomverteilung, Beratung und Überweisungen. Außerdem werden Lehrer und Schulpersonal darin geschult, bei Bedarf Kondome an Schüler zu verteilen.

Das Bewertungsdesign umfasst zwei Randomisierungsebenen: Erstens werden alle Schulen in eine von zwei Bedingungen randomisiert: Erhalt aller drei schulweiten SEI-Komponenten (Peer, Eltern, klinische Dienste) oder Erhalt nur einer dieser drei schulweiten Komponenten (klinische Dienste). . Die Schulen werden nach dem Zufallsprinzip in übereinstimmende Paare demografisch ähnlicher Schulen eingeteilt. Zweitens werden die Klassenräume innerhalb jeder Schule nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zugeteilt: einem grundlegenden Sexualerziehungslehrplan mit drei Sitzungen (Kontrolle) oder dem SEI-Lehrplan mit zwölf Sitzungen (Intervention). Somit erhalten alle teilnehmenden Schüler der 9. Klasse mindestens drei Lehrplansitzungen zur Sexualerziehung und Zugang zu Klinikdiensten vor Ort.

Die primären Forschungsfragen für die Evaluation sind:

1. Ist der 12-stündige SEI-Lehrplan zur geschlechtersensiblen, auf Rechten basierenden Sexualerziehung wirksamer als ein 3-stündiger Vergleichslehrplan, um das Risiko ungewollter Schwangerschaften und sexuell übertragbarer Infektionen (STIs) bei Oberstufenschülern zu verringern?
2. Ist das vollständige umfassende Programm (alle vier Komponenten als Paket) bei der Reduzierung des Risikos von Teenagerschwangerschaften und sexuell übertragbaren Krankheiten wirksamer als die Zweikomponenten-Vergleichsbedingung (nur der Vergleichslehrplan mit drei Sitzungen und die Verknüpfungen klinischer Dienste)?

Die erste Hypothese ist, dass der geschlechtersensible, auf Rechten basierende SEI-Lehrplan mit 12 Sitzungen bei der Verbesserung der sexuellen Gesundheitsergebnisse (wie in Abschnitt 7 definiert) bei Programmteilnehmern ein Jahr nach der Teilnahme am Programm wirksamer ist als der Vergleichslehrplan mit 3 Sitzungen . Die zweite Hypothese besagt, dass das vollständige SEI-Programm (alle vier Komponenten als Paket) bei der Verbesserung der sexuellen Gesundheitsergebnisse ein Jahr nach der Teilnahme wirksamer ist als die Vergleichsbedingung (nur der Vergleichslehrplan mit drei Sitzungen und die Verknüpfungen zu klinischen Diensten).

Zusätzlich zur Behandlung dieser Fragen anhand der festgelegten primären und sekundären Ergebnisse werden in dieser Studie Veränderungen in den folgenden kurzfristigen Ergebnissen untersucht, die kritische Konzepte messen, die im Lehrplan behandelt werden, und als hypothetische Mediatoren in der SEI-Theorie des Wandels dienen:

• Einstellungen zu Rechten in sexuellen Beziehungen
• Kommunikation über Beziehungen, Rechte und Sexualität mit Partnern
• Kommunikation über Beziehungen, Rechte und Sexualität mit Eltern/Erziehungsberechtigten
• Zugang zu genauen Informationen über Sexualität und sexuelle Gesundheit
• Wissen über Sex, Sexualität und Schutz vor sexuellen Risiken
• Selbstwirksamkeit, um sexuelle Grenzen durchzusetzen und riskante Situationen zu bewältigen
• Absichten, sich vor sexuellen Risiken zu schützen
• Bewusstsein für sexuelle und reproduktive Gesundheitsdienste