Ny behandling af komorbid søvnløshed og søvnapnø hos ældre veteraner

Søvnforstyrrelser er almindelige hos ældre voksne og er forbundet med øget sundhedsudnyttelse, mere depressive symptomer og andre negative virkninger på sundhedsrelateret livskvalitet. Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en lidelse karakteriseret ved gentagne episoder med fuldstændig eller delvis obstruktion af øvre luftveje, der opstår under søvn. OSA stiger i prævalens med alderen og er forbundet med øget risiko for hjertekarsygdomme, nedsat livskvalitet og øget dødelighed. Søvnløshed stiger også i prævalens med alderen og er forbundet med adskillige uønskede udfald, herunder kognitiv tilbagegang, nedsat livskvalitet, øgede sundhedsomkostninger og øget dødelighed. De diagnostiske kriterier for søvnløshed omfatter en nedsat evne til at falde i søvn eller forblive i søvn, hyppig opvågning om natten eller dårlig søvnkvalitet, der er forbundet med svækkelse i dagtimerne såsom træthed, nedsat opmærksomhed eller søvnighed i dagtimerne. Stigende beviser tyder på, at søvnløshed ofte eksisterer sammen med OSA, især hos ældre voksne, og forudsiger værre udfald af OSA. Både OSA og søvnløshed har en højere prævalens blandt veteraner sammenlignet med den generelle befolkning.

Lidt er kendt om de bedste metoder til at håndtere det store antal patienter med samtidig OSA og komorbid søvnløshed. Retningslinjer for bedste praksis behandler typisk disse tilstande separat, hvor positivt luftvejstryk (PAP) er standarden for behandling af OSA, og kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) betragtes som førstelinjebehandling for kronisk søvnløshed. CBT-I anbefales især til søvnløshed hos ældre voksne, hvor bivirkninger af sovemedicin er mest problematiske. Tidlig overholdelse af PAP-terapi (dvs. inden for den første uge af PAP-behandling) er en af ​​de stærkeste forudsigere for langvarig PAP-adhærens. Imidlertid er overholdelsesraten for PAP-terapi hos patienter med OSA lav. Derudover er CBT-I ikke blevet implementeret bredt til behandling af søvnløshed (til dels på grund af begrænset adgang til mentale sundhedsspecialister, der er i stand til at levere CBT-I), ubehandlet OSA begrænser respons på behandling af søvnløshed, og ubehandlet søvnløshed påvirker PAP-adhærens negativt .

Baseret på denne evidens og resultater fra efterforskernes tidligere arbejde, mener efterforskerne, at en integreret adfærdsmæssig behandlingstilgang, som adresserer både OSA og søvnløshed tidligt i forløbet af PAP-terapi, er nødvendig for at maksimere patientens tilslutning og behandlingssucces, når disse tilstande eksisterer sideløbende. Efterforskerne foreslår et randomiseret kontrolleret forsøg for at teste en ny adfærdsmæssig tilgang, der integrerer bedste praksis til behandling af begge tilstande blandt ældre veteraner med OSA, som får ordineret PAP-terapi og har komorbid søvnløshed. Formålet med dette projekt er at afgøre, om denne intervention forbedrer nattesøvnen og PAP-adhærens.