Новое лечение сопутствующей бессонницы и апноэ во сне у пожилых ветеранов

Нарушение сна часто встречается у пожилых людей и связано с повышенным обращением за медицинской помощью, более выраженными депрессивными симптомами и другими неблагоприятными последствиями для качества жизни, связанного со здоровьем. Обструктивное апноэ сна (СОАС) — это заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Распространенность СОАС увеличивается с возрастом и связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, снижением качества жизни и повышенной смертностью. Распространенность бессонницы также увеличивается с возрастом и связана с многочисленными неблагоприятными последствиями, включая снижение когнитивных функций, снижение качества жизни, увеличение расходов на здравоохранение и повышение смертности. Диагностические критерии бессонницы включают снижение способности засыпать или оставаться во сне, частые ночные пробуждения или плохое качество сна, что связано с дневными нарушениями, такими как утомляемость, нарушение внимания или дневная сонливость. Все больше данных свидетельствует о том, что бессонница часто сосуществует с СОАС, особенно у пожилых людей, и предсказывает худшие исходы СОАС. И СОАС, и бессонница более распространены среди ветеранов по сравнению с населением в целом.

Мало что известно о наилучших подходах к лечению большого числа пациентов с сосуществующим СОАС и сопутствующей бессонницей. Рекомендации по передовой практике обычно рассматривают эти состояния отдельно, когда положительное давление в дыхательных путях (ДДП) является стандартом лечения СОАС, а когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) считается терапией первой линии при хронической бессоннице. CBT-I особенно рекомендуется при бессоннице у пожилых людей, у которых побочные эффекты снотворных препаратов наиболее проблематичны. Ранняя приверженность к ПАП-терапии (т. е. в течение первой недели ПАП-терапии) является одним из самых сильных предикторов долгосрочной приверженности к ПАП-терапии. Однако показатели приверженности к ПАП-терапии у пациентов с СОАС низкие. Кроме того, КПТ-I не получила широкого распространения для лечения бессонницы (отчасти из-за ограниченного доступа к специалистам в области психического здоровья, способным проводить КПТ-I), нелеченый СОАС ограничивает ответ на лечение бессонницы, а нелеченная бессонница отрицательно влияет на приверженность к ЛАП. .

Основываясь на этих доказательствах и результатах предыдущей работы исследователей, исследователи полагают, что комплексный поведенческий подход к лечению, который направлен как на СОАС, так и на бессонницу на ранних стадиях ПАП-терапии, необходим для обеспечения максимальной приверженности пациентов и успеха лечения, когда эти состояния сосуществуют. Исследователи предлагают рандомизированное контролируемое исследование для проверки нового поведенческого подхода, объединяющего лучшие практики для лечения обоих состояний среди пожилых ветеранов с ОАС, которым назначена ПАП-терапия и у которых есть сопутствующая бессонница. Цель этого проекта - определить, улучшает ли это вмешательство ночной сон и приверженность PAP.