Gennemførlighedsundersøgelse af justering af strålestrålen for at tage højde for prostatabevægelse under strålebehandling. (CALYPSO)

Prostatacancer udgør nu en tredjedel af alle nye kræftdiagnoser hos mænd, og cirka 30 % af mændene vil have ekstern strålebehandling som deres primære lokale behandling. Prostatabevægelse under strålebehandling kan opdeles i interfraktion og intrafraktionsbevægelse. Interfraktionsbevægelse er veletableret og er stort set blevet overvundet af daglig online billedverifikation med enten ultralyd, online CT eller implanterede fiducial markører, men bevægelse under strålingsstrålen til tiden (intrafraktionsbevægelse) bliver ikke korrigeret og kan være årsag til væsentlige fejl ved levering af stråledosis.

Den mest almindelige teknologi, der blev brugt i 2012 til at tillade prostata gating, er Calypso-systemet. Calypso-systemet består af implanterbare elektromagnetiske transpondere, et array, der indeholder kilde- og modtagerspoler, computere til dataanalyse og visningsformål og et infrarødt kamerasystem til at lokalisere det elektromagnetiske array i behandlingsrummet. Arrayet placeres over patienten, og kildespolen i arrayet udsender et elektromagnetisk signal, der exciterer transponderne. Når først transponderne er exciteret, slukkes kildespolerne, og modtagerspolerne detekterer signalet, der udsendes fra de exciterede transpondere. Denne proces gentages med en hastighed på 10 Hz, hvilket giver en radiofrekvenslokalisering i realtid af prostata, der triangulerer tre implanterede beacons. Den nuværende undersøgelse vil undersøge brugen af ​​de kontinuerlige prostatapositioneringsdata fra Calypso til at integrere med behandlingsstråleafgivelsen og tillade realtidstilpasning baseret på prostatabevægelsen. Dette kaldes Realtime Dynamic Multileaf Collimator (DMLC) sporing. I denne teknik ændres flerbladskollimatorbevægelsen i portalhovedet i realtid under stråleafgivelse for at tage højde for den målte prostatabevægelse.

Den foreslåede undersøgelse undersøger den dosimetriske virkning af at tage højde for intrafraktionsbevægelse med Calypso- og DMLC-sporing. Vi antager, at forbedringerne i den leverede prostatadosis med DMLC-sporing vil være endnu større end gating. Denne forbedrede behandlingslevering vil sikre, at prostatacanceren får den passende dosis, og at normalt væv skånes for ekstra stråling.