Gjennomførbarhetsstudie for justering av strålestrålen for å ta hensyn til prostatabevegelse under strålebehandling. (CALYPSO)

Prostatakreft utgjør nå en tredjedel av alle nye kreftdiagnoser hos menn, og omtrent 30 % av mennene vil ha ekstern strålebehandling som sin primære lokale terapi. Prostatabevegelse under strålebehandling kan deles inn i interfraksjon og intrafraksjonsbevegelse. Interfraksjonsbevegelse har blitt godt etablert og har i stor grad blitt overvunnet av daglig online bildeverifisering med enten ultralyd, online CT eller implanterte fidusielle markører, men bevegelse under strålingsstrålen i tide (intrafraksjonsbevegelse) blir ikke korrigert og kan være årsaken til betydelige feil ved levering av stråledose.

Den vanligste teknologien som ble brukt i 2012 for å tillate prostataport er Calypso-systemet. Calypso-systemet består av implanterbare elektromagnetiske transpondere, en array som inneholder kilde- og mottakerspoler, datamaskiner for dataanalyse og visningsformål, og et infrarødt kamerasystem for å lokalisere den elektromagnetiske serien i behandlingsrommet. Arrayen plasseres over pasienten, og kildespolen i arrayet sender ut et elektromagnetisk signal som eksiterer transponderene. Når transponderene er eksitert, slås kildespolene av og mottakerspolene oppdager signalet som sendes ut fra de eksiterte transpondere. Denne prosessen gjentas med en hastighet på 10 Hz, og gir en sanntids radiofrekvenslokalisering av prostata som triangulerer tre implanterte beacons. Den nåværende studien vil undersøke bruk av kontinuerlige prostataposisjoneringsdata fra Calypso for å integreres med behandlingsstråleleveringen og tillate sanntidstilpasning basert på prostatabevegelsen. Dette kalles Realtime Dynamic Multileaf Collimator (DMLC) sporing. I denne teknikken blir flerbladskollimatorbevegelsen endret i portalhodet i sanntid under strålelevering for å ta hensyn til den målte prostatabevegelsen.

Den foreslåtte studien undersøker den dosimetriske virkningen av å ta hensyn til intrafraksjonsbevegelse med Calypso- og DMLC-sporing. Vi antar at forbedringene i levert prostatadose med DMLC-sporing vil være enda større enn gating. Denne forbedrede behandlingsleveringen vil sikre at prostatakreften får riktig dose og at normalt vev blir skånet for ekstra stråling.