Forebyggelse af for tidlig fødsel med et pessar i tvillinger (PoPPT)

For tidlig fødsel (PTB) er et stort sundhedsproblem og bidrager til mere end 50 % af den samlede perinatale dødelighed. Tvillinger har øget risiko for PTB. Antallet af tvillingefødsler er steget betydeligt på grund af den øgede brug af assisteret reproduktionsteknologi. Antallet af tvillingefødsler i USA steg fra 18,9 til 32,2 ud af 100 levendefødte mellem 1980 og 2004. Den øgede frekvens af PTB hos tvillinger er forbundet med øget morbiditet og dødelighed. Næsten hver fjerde spædbørn med meget lav fødselsvægt (under 1500 g) født i USA er tvillinger, ligesom et ud af seks spædbørn dør i den første måned af livet. Cervikal afkortning er en risikofaktor for PTB. Transvaginal ultralydsmåling af cervikal længde er en pålidelig screeningstest til forudsigelse af PTB. Der er på nuværende tidspunkt ingen effektiv behandling til at mindske forekomsten af ​​PTB hos kvinder med tvillingegraviditeter, men der er nogle beviser for, at brugen af ​​et cervikal pessar hos kvinder med kort livmoderhals lover. Hvis den er effektiv, vil denne tilgang være særlig tiltalende på grund af den brede tilgængelighed af pessarer, brugervenlighed og lave omkostninger. Desværre er eksisterende undersøgelser utilstrækkelige til at bekræfte effektiviteten; et veldesignet, korrekt drevet, prospektivt randomiseret forsøg er berettiget forud for udbredt implementering i klinisk praksis. Vi foreslår et sådant forsøg for at studere effektiviteten af ​​pessaret til at reducere forekomsten af ​​PTB i en indre by i Philadelphia.