Vorbeugung einer Frühgeburt mit einem Pessar bei Zwillingsschwangerschaften (PoPPT)

Frühgeburten (PTB) sind ein großes Gesundheitsproblem und tragen zu mehr als 50 % der gesamten perinatalen Mortalität bei. Bei Zwillingen besteht ein erhöhtes Risiko für PTB. Die Zahl der Zwillingsgeburten ist aufgrund des verstärkten Einsatzes der assistierten Reproduktionstechnologie erheblich gestiegen. Die Rate der Zwillingsgeburten in den Vereinigten Staaten stieg zwischen 1980 und 2004 von 18,9 auf 32,2 pro 100 Lebendgeburten. Die erhöhte PTB-Rate bei Zwillingen ist mit einer erhöhten Morbiditäts- und Mortalitätsrate verbunden. Fast jedes vierte in den Vereinigten Staaten geborene Kleinkind mit sehr geringem Geburtsgewicht (unter 1500 g) ist ein Zwilling, ebenso wie jedes sechste Kind, das im ersten Lebensmonat stirbt. Eine Verkürzung des Gebärmutterhalses ist ein Risikofaktor für PTB. Die transvaginale Ultraschallmessung der Zervixlänge ist ein zuverlässiger Screening-Test zur Vorhersage einer PTB. Derzeit gibt es keine wirksame Behandlung zur Verringerung der Inzidenz von PTB bei Frauen mit Zwillingsschwangerschaften, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Verwendung eines Zervixpessars bei Frauen mit kurzem Gebärmutterhals vielversprechend ist. Wenn dieser Ansatz effektiv ist, wäre er aufgrund der breiten Verfügbarkeit von Pessaren, der einfachen Handhabung und der geringen Kosten besonders attraktiv. Leider reichen die vorliegenden Studien nicht aus, um die Wirksamkeit zu bestätigen. Eine gut konzipierte, prospektive, randomisierte Studie mit angemessener Leistung ist vor einer breiten Implementierung in der klinischen Praxis erforderlich. Wir schlagen einen solchen Versuch vor, um die Wirksamkeit des Pessars bei der Verringerung der PTB-Inzidenz bei einer Bevölkerung in der Innenstadt von Philadelphia zu untersuchen.