Preventie van vroeggeboorte met een pessarium bij tweelingzwangerschappen (PoPPT)

Vroeggeboorte (PTB) is een groot gezondheidsprobleem en draagt ​​bij aan meer dan 50% van de totale perinatale sterfte. Tweelingen lopen een verhoogd risico op PTB. Het aantal tweelinggeboorten is aanzienlijk gestegen door het toegenomen gebruik van kunstmatige voortplantingstechnologie. Het aantal tweelinggeboorten in de Verenigde Staten is tussen 1980 en 2004 gestegen van 18,9 naar 32,2 per 100 levendgeborenen. Het verhoogde percentage PTB bij tweelingen wordt in verband gebracht met verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Bijna een op de vier baby's met een zeer laag geboortegewicht (minder dan 1500 g) die in de Verenigde Staten worden geboren, is een tweeling, evenals een op de zes baby's die in de eerste levensmaand overlijden. Cervicale verkorting is een risicofactor voor PTB. Transvaginale ultrasone meting van de cervicale lengte is een betrouwbare screeningstest voor het voorspellen van PTB. Er is momenteel geen effectieve behandeling om de incidentie van PTB bij vrouwen met een tweelingzwangerschap te verminderen, maar er zijn aanwijzingen dat het gebruik van een cervicaal pessarium bij vrouwen met een korte baarmoederhals veelbelovend is. Als deze aanpak effectief zou zijn, zou deze bijzonder aantrekkelijk zijn vanwege de brede beschikbaarheid van pessaria, het gebruiksgemak en de lage kosten. Helaas zijn bestaande onderzoeken onvoldoende om de effectiviteit te bevestigen; een goed opgezette, goed aangestuurde, prospectieve gerandomiseerde studie is gerechtvaardigd voorafgaand aan wijdverspreide implementatie in de klinische praktijk. We stellen een dergelijke proef voor om de effectiviteit van het pessarium te bestuderen bij het verminderen van de incidentie van PTB in een bevolking in de binnenstad van Philadelphia.