Профилактика преждевременных родов с помощью пессария при беременности близнецами (PoPPT)

Преждевременные роды (ПР) являются серьезной проблемой здравоохранения и являются причиной более 50% общей перинатальной смертности. Близнецы подвержены повышенному риску ПТБ. Количество рождений близнецов значительно возросло из-за более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий. Частота рождения близнецов в Соединенных Штатах выросла с 18,9 до 32,2 на 100 живорождений в период с 1980 по 2004 год. Повышенная частота преждевременных родов у близнецов связана с повышенной заболеваемостью и смертностью. Почти каждый четвертый ребенок с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 г), рожденный в Соединенных Штатах, является близнецом, как и каждый шестой ребенок, который умирает в первый месяц жизни. Укорочение шейки матки является фактором риска ПТБ. Трансвагинальное ультразвуковое измерение длины шейки матки является надежным скрининговым тестом для прогнозирования ПТБ. В настоящее время не существует эффективного лечения для снижения частоты ПТБ у женщин с беременностью двойней, но есть некоторые свидетельства того, что использование цервикального пессария у женщин с короткой шейкой матки перспективно. Если бы этот подход был эффективным, он был бы особенно привлекательным из-за широкой доступности пессариев, простоты использования и низкой стоимости. К сожалению, существующих исследований недостаточно для подтверждения эффективности; перед широким внедрением в клиническую практику необходимо провести хорошо спланированное, правильно организованное проспективное рандомизированное исследование. Мы предлагаем провести такое исследование для изучения эффективности пессария в снижении заболеваемости ЛТБ среди жителей центральной части Филадельфии.