Prevenção de Parto Prematuro com Pessário em Gestações Gêmeas (PoPPT)

O nascimento prematuro (PTB) é um importante problema de saúde e contribui para mais de 50% da mortalidade perinatal global. Gêmeos estão em maior risco de PTB. O número de nascimentos de gêmeos aumentou substancialmente devido ao aumento do uso da tecnologia de reprodução assistida. A taxa de nascimentos de gêmeos nos Estados Unidos aumentou de 18,9 para 32,2 por 100 nascidos vivos entre 1980 e 2004. O aumento da taxa de TBP em gêmeos está associado ao aumento das taxas de morbidade e mortalidade. Quase um em cada quatro bebês com muito baixo peso (abaixo de 1.500 g) nascidos nos Estados Unidos são gêmeos, assim como um em cada seis bebês que morrem no primeiro mês de vida. O encurtamento cervical é um fator de risco para TBP. A medição por ultrassonografia transvaginal do comprimento cervical é um teste de triagem confiável para a previsão de TBP. Atualmente, não há tratamento eficaz para diminuir a incidência de TBP em mulheres com gestações gemelares, mas há algumas evidências de que o uso de um pessário cervical em mulheres com colo curto é promissor. Se eficaz, essa abordagem seria particularmente atraente devido à ampla disponibilidade de pessários, facilidade de uso e baixo custo. Infelizmente, os estudos existentes são inadequados para confirmar a eficácia; um estudo prospectivo randomizado, bem desenhado e devidamente alimentado é garantido antes da implementação generalizada na prática clínica. Propomos tal ensaio para estudar a eficácia do pessário em diminuir a incidência de PTB em uma população do centro da cidade de Filadélfia.