Forebygging av prematur fødsel med et pessar i tvillinger (PoPPT)

Preterm fødsel (PTB) er et stort helseproblem og bidrar til mer enn 50 % av den totale perinatale dødeligheten. Tvillinger har økt risiko for PTB. Antall tvillingfødsler har økt betydelig på grunn av økt bruk av assistert befruktningsteknologi. Andelen tvillingfødsler i USA steg fra 18,9 til 32,2 per 100 levendefødte mellom 1980 og 2004. Den økte frekvensen av PTB hos tvillinger er assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Nesten én av fire spedbarn med svært lav fødselsvekt (under 1500 g) født i USA er tvillinger, det samme er én av seks spedbarn som dør i den første måneden av livet. Livmorhalsforkortning er en risikofaktor for PTB. Transvaginal ultralydmåling av cervical lengde er en pålitelig screeningtest for prediksjon av PTB. Det er foreløpig ingen effektiv behandling for å redusere forekomsten av PTB hos kvinner med tvillingsvanger, men det er noen bevis på at bruk av livmorhalspessar hos kvinner med kort livmorhals er lovende. Hvis den er effektiv, vil denne tilnærmingen være spesielt attraktiv på grunn av den store tilgjengeligheten av pessarer, brukervennlighet og lave kostnader. Dessverre er eksisterende studier utilstrekkelige for å bekrefte effektiviteten; en godt utformet, riktig drevet, prospektiv randomisert studie er berettiget før omfattende implementering i klinisk praksis. Vi foreslår et slikt forsøk for å studere effektiviteten til pessaret for å redusere forekomsten av PTB i en indre by i Philadelphia.