Prevención del parto prematuro con un pesario en gestaciones gemelares (PoPPT)

El parto prematuro (PTB) es un problema de salud importante y contribuye a más del 50% de la mortalidad perinatal general. Los gemelos tienen un mayor riesgo de PTB. El número de nacimientos de mellizos ha aumentado sustancialmente debido al mayor uso de la tecnología de reproducción asistida. La tasa de nacimientos de gemelos en los Estados Unidos aumentó de 18,9 a 32,2 por cada 100 nacidos vivos entre 1980 y 2004. La mayor tasa de PTB en gemelos se asocia con mayores tasas de morbilidad y mortalidad. Casi uno de cada cuatro bebés de muy bajo peso al nacer (menos de 1500 g) que nacen en los Estados Unidos son mellizos, al igual que uno de cada seis bebés que mueren en el primer mes de vida. El acortamiento cervical es un factor de riesgo para PTB. La medición por ultrasonido transvaginal de la longitud del cuello uterino es una prueba de detección confiable para la predicción de PTB. Actualmente no existe un tratamiento efectivo para disminuir la incidencia de PTB en mujeres con gestaciones gemelares, pero hay alguna evidencia de que el uso de un pesario cervical en mujeres con un cuello uterino corto es prometedor. Si fuera efectivo, este enfoque sería particularmente atractivo debido a la amplia disponibilidad de pesarios, la facilidad de uso y el bajo costo. Desafortunadamente, los estudios existentes son inadecuados para confirmar la efectividad; Se justifica un ensayo aleatorizado prospectivo bien diseñado y con la potencia adecuada antes de su implementación generalizada en la práctica clínica. Proponemos un ensayo de este tipo para estudiar la eficacia del pesario en la disminución de la incidencia de PTB en una población del centro de la ciudad de Filadelfia.