Tekstbeskeder til vægttab

Tekstbeskeder har vist sig at være effektive til vægttab i meget begrænsede tests. DH har erfaring med både sms-baseret intervention og vægthåndteringsintervention. Denne undersøgelse har til formål at forbedre Denver Healths (DH) eksisterende SMS-infrastruktur (Patient Relationship Management) (SMS) til at inkludere kulturelt passende opsøgende formidling for at fremme vægttab.

Emner vil blive randomiseret i en af ​​to arme:

• Sædvanlig pleje: Patienter, der er randomiseret til denne arm, vil ikke modtage tekstbeskeder eller anden vægttabsstøtte udover sædvanlig pleje på DH. De vil modtage en undervisningspakke om vægttab og blive bedt om at følge op med deres primære sundhedsplejerske for yderligere at diskutere deres indsats for vægttab med yderligere opfølgning som anvist af deres udbyder. De vil blive kontaktet med jævne mellemrum for at blive vejet. Udbydere vil ikke blive gjort opmærksomme på, at deres patienter deltager i undersøgelsens kontrolarm.
• Tekstbesked-baseret vægttabsstøtte. Patienter vil modtage den samme undervisningspakke om vægttab som dem, der er randomiseret til sædvanlig pleje. Patienterne vil blive hjulpet med at vælge et selvledelsesmål relateret til træning og spiseadfærd. De vil modtage tekstbeskeder med en frekvens op til 1x dagligt; input fra fokusgrupper vil vejlede tekstmeddelelsesfrekvensen.

SMS-indhold ligner Diabetes Prevention Program (DPP) læseplanen og vil falde i følgende kategorier:

• Udgående "dagens tips"
• Interaktive beskeder, der beder deltageren om et simpelt svar for dagen
• Udgående påmindelser om at informere deltageren om begivenheder i lokalsamfundet og om klinikaftaler med deres primære behandler.

Grundlæggende beskrivende statistik for kategoriske variabler vil blive genereret for at beskrive de demografiske og kliniske baseline karakteristika. Univariate analyser vil blive udført for at afgøre, om der er forskelle mellem patienter i de tre arme af interventionen. For kliniske resultater vil generelle lineære blandede effekter modeller blive brugt med intervention og tid (og deres interaktioner) specificeret som faste effekter for at bestemme, om ændringer over tid i resultater adskiller sig signifikant for de tre grupper. En tilfældig emneeffekt vil blive specificeret for at modellere korrelationen af ​​observationer taget på et individ. Kontraster vil blive konstrueret for at teste forskellen i interventioner efter seks måneder og 12 måneder. Hvis dataene ikke følger en tilnærmet normalfordeling eller ikke kan normaliseres ved hjælp af log-transformation, vil rækken af ​​resultaterne blive analyseret i mixed effects-modellen. Alle statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af Statistical Analysis Software (SAS) version 9.2.

Undersøgelsen er drevet til at opdage en forskel på seks måneder mellem SMS-gruppen og den sædvanlige plejegruppe. Tidligere forskning tyder på, at med 60 deltagere pr. gruppe ville forskere have 89 % magt til at opdage en forskel mellem grupper på 1,7 kg. Efterforskerne mener, at dette er et rimeligt skøn, da forsøgspersoner i kontrolgruppen i denne undersøgelse tabte 0,4 kg, og det menes, at forsøgspersoner i kontrolgruppen vil være vægtstabile. Mens efterforskerne forudser, at patienter, der deltager i DPP-programmet vil tabe sig, menes det, at deltagelse på tværs af den sædvanlige pleje- og SMS-grupper vil være sammenlignelige, da i) randomisering er stratificeret til de to grupper ved tidligere deltagelse i DPP og ii) relativt ens. deltagelse i de to grupper forventes i hele interventionsperioden. Denne stratificering har til formål at udligne virkningerne af klassedeltagelsesheterogenitet på tværs af de to undersøgelsesgrupper. Undersøgelsen sigter mod at have 90 deltagere pr. gruppe for at forbedre styrken til undergruppeanalyser.