En spansk Pillbox-app til ældre patienter, der tager flere medicin (ALICE)

Baggrund: Manglende overholdelse og medicineringsfejl er almindelige blandt patienter med komplekse lægemiddelregimer. Applikationer til smartphones og tablets er kendt for at være effektive til at forbedre adhærens, men de er ikke blevet testet hos ældre patienter med så komplekse kroniske lidelser, idet deres ældre alder betyder, at de har en tendens til at have mindre erfaring med denne type teknologi.

Formål: at designe, implementere og evaluere en applikation til selvstyring af medicin til ældre patienter, der tager flere lægemidler kaldet ALICE med den hensigt at forbedre overholdelse og sikker medicinbrug.

Metoder: Et enkeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg blev udført med en kontrol- og en eksperimentel gruppe (N=99) i Spanien i 2013. Karakteristikaene for ALICE blev specificeret ud fra forslagene fra 3 nominelle grupper med i alt 23 patienter og en fokusgruppe med 7 fagpersoner. ALICE blev designet til Android og iOS og for at tillade personalisering af recepter og medicinsk rådgivning, der viser billeder af hver af medikamenterne (emballagen og selve medicinen) sammen med advarsler og flere påmindelser for hver advarsel. De tilfældige forsøgspersoner i kontrolgruppen modtog mundtlig og skriftlig information om sikker brug af deres medicin, og forsøgsgruppen brugte ALICE i tre måneder. Før- og eftermålinger inkluderede: rate af glemte doser og medicineringsfejl rapporteret af patienter, Morisky Medicinadherence 4 punkter Skala-score, niveau af uafhængighed, selvopfattet helbredsstatus og biokemiske testresultater for patienterne. I forsøgsgruppen blev der også indsamlet data om deres tidligere erfaringer med informations- og kommunikationsteknologier, deres vurdering af ALICE og deres opfattelse af niveauet af uafhængighed, de havde opnået. Inter-gruppeinterventionseffekterne blev beregnet ved univariate lineære modeller og ANOVA, med præ- til post-interventionsforskelle som de afhængige variable.