Un'app Pillbox spagnola per pazienti anziani che assumono più farmaci (ALICE)

Contesto: la mancata aderenza e gli errori terapeutici sono comuni tra i pazienti con regimi terapeutici complessi. Le applicazioni per smartphone e tablet sono note per essere efficaci per migliorare l'aderenza, ma non sono state testate in pazienti anziani con condizioni croniche così complesse, la loro età avanzata significa che tendono ad avere meno esperienza con questo tipo di tecnologia.

Obiettivo: progettare, implementare e valutare un'applicazione di autogestione dei farmaci per pazienti anziani che assumono più farmaci chiamata ALICE con l'intenzione di migliorare l'aderenza e l'uso sicuro dei farmaci.

Metodi: Nel 2013 in Spagna è stato condotto uno studio controllato randomizzato in singolo cieco con un gruppo di controllo e uno sperimentale (N=99). Le caratteristiche di ALICE sono state specificate sulla base dei suggerimenti di 3 gruppi nominali con un totale di 23 pazienti e un focus group con 7 professionisti. ALICE è stato progettato per Android e iOS e per consentire la personalizzazione di prescrizioni e consigli medici, mostrando le immagini di ciascuno dei farmaci (la confezione e il farmaco stesso) insieme ad avvisi e promemoria multipli per ogni avviso. I soggetti scelti a caso nel gruppo di controllo hanno ricevuto informazioni orali e scritte sull'uso sicuro dei loro farmaci e il gruppo sperimentale ha utilizzato ALICE per tre mesi. Le misure pre e post includevano: tasso di dosi dimenticate ed errori terapeutici riportati dai pazienti, Morisky Medication Adherence 4 item Scale punteggi, livello di indipendenza, stato di salute auto-percepito e risultati dei test biochimici dei pazienti. Nel gruppo sperimentale sono stati raccolti anche dati sulla loro precedente esperienza con le tecnologie dell'informazione e della comunicazione, la loro valutazione di ALICE e la loro percezione del livello di autonomia raggiunto. Gli effetti dell'intervento intergruppo sono stati calcolati mediante modelli lineari univariati e ANOVA, con le differenze pre-post-intervento come variabili dipendenti.