Er Serious Games, der fremmer mobilitet, et attraktivt alternativ til konventionel selvtræning for ældre mennesker?

Baggrund:

Den schweiziske befolkning, og i Europa generelt, bliver ældre. På grund af denne udviklende demografiske tendens bliver behovet for at udvikle specifikke sundhedsydelser til denne aldersgruppe afgørende. Fra den internationale litteratur har evidensbaserede resultater vist, at ældres fysiske evner kan øges, og institutionsplacering og dødelighed kan reduceres gennem specifikke indlagte rehabiliteringsprogrammer (Bachmann, Finger et al. 2010).

Voksne 65 år og ældre bør udføre aerobe fysiske aktiviteter i mindst 150 minutter med moderat intensitet eller i 75 minutter med høj intensitet på en uge. Derudover anbefales det kraftigt, at ældre voksne udfører styrkeøvelser minimum to gange om ugen og aktiviteter, der fremmer balance mindst tre gange om ugen (WHO 2010; NIH 2013).

For at øge træningsintensiteten og dermed selvstændigheden i dagligdagens aktiviteter instrueres ældre patienter indlagt i Kliniken Valens i et tilpasset selvtræningsprogram, udover de sædvanlige genoptræningstilbud. Hvad angår terapeutassisterede sessioner, fører dette selvtræningsprogram til væsentlig forbedring af patientens fysiske præstation (Olney, Nymark et al. 2006) og repræsenterer derfor en dokumenteret, effektiv og omkostningseffektiv intervention til indlagte rammer. Ældres overholdelse til at udføre selvtræningsøvelser varierer dog betydeligt. Disse programmer bliver ofte betragtet som kedelige og kedelige og derfor stoppet for tidligt (Phillips, Schneider et al. 2004). Et alternativ til at øge patientens motivation kunne være gennem seriøse spiløvelser. Kliniken Valens har allerede oplevet lovende resultater med computerbaserede spil som Nintendo Wii® (Schnurr og Oesch 2012).

Metoder:

I denne undersøgelse er deltagerne kategoriseret i 4 strata i henhold til deres Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 eller ≥45) og deres computerfærdigheder. Efterfølgende fordeles de tilfældigt enten i interventionsgruppen eller i kontrolgruppen. Ud over de sædvanlige rehabiliteringsydelser i klinikken, har deltagere i begge grupper ret til 2 ekstra tidsrum (2 x 30 min/dag) afsat til egentræning og dette i løbet af de 10 dage af interventionsperioden. Denne protokol sikrer de samme betingelser for hver deltager til at udføre eller ej selvtræningsøvelser. Af sikkerhedsmæssige årsager udfører deltagere med lav BBS (<45) programmet i placering, mens dem med højere BBS (≥45) øver sig i stående stilling (foran en bænk). Tidsrammen for interventionsfasen (fra t1 til t2) varer 10 arbejdsdage og starter efter, at selvtræningsøvelser er blevet instrueret. Med andre ord svarer t1 til cirka dag 4 efter patientens indlæggelse i klinikken og t2 er 10 arbejdsdage senere, altså cirka dag 16 efter indlæggelse.

Interventionsgruppe:

Deltagerne bliver instrueret af erfarne fysioterapeuter i seriøse spil med Kinect®. Derudover bærer deltagerne Fit Bit® (en aktivitetsmålingsenhed) og opfordres til at gå og gå op ad trapper i stedet for at bruge rulletrappen. Til sidst bliver deltagerne bedt om at nedskrive i en logbog hyppigheden og varigheden af ​​deres selvtræningssessioner.

Kontrolgruppe:

Som i de sædvanlige genoptræningstilbud arrangerer erfarne fysioterapeuter et skræddersyet selvtræningsprogram, instruerer øvelserne og afleverer et hand-out. Derudover opfordres patienter til at gå og gå op ad trapper i stedet for at bruge rulletrappen. Til sidst bliver deltagerne bedt om at nedskrive i en logbog hyppigheden og varigheden af ​​deres selvtræningssessioner.

Dataindsamling:

Data om egentræningens intensitet (primært resultat) udtrækkes fra logbogen ved post-intervention (t2), dvs. efter de 10 arbejdsdage i interventionsfasen. Berg Balance Scale og Falls Efficacy Scale (sekundære resultater) udfyldes af en blindet forsker ved præ- og post-intervention (før t1 og efter t2), dvs. cirka på dag 1-2 efter indlæggelse og dag 16-17 efter indlæggelse.

Dataanalyse:

Data analyseres ved hjælp af statistisk software for samfundsvidenskab (SPSS). Den statistiske analyse af de to grupper udføres efter en normal fordeling af data med en uovertruffen t-test. For ikke-normale fordelinger anvendes Mann-Whitney U-testen.