I giochi seri che promuovono la mobilità sono un'interessante alternativa all'autoformazione convenzionale per gli anziani?

Sfondo:

La popolazione svizzera, e in generale in Europa, sta invecchiando. A causa di questa tendenza demografica in evoluzione, la necessità di sviluppare servizi sanitari specifici per questa fascia di età sta diventando cruciale. Dalla letteratura internazionale, i risultati basati sull'evidenza hanno dimostrato che le capacità fisiche delle persone anziane possono essere aumentate e il collocamento istituzionale e la mortalità possono essere ridotti attraverso specifici programmi di riabilitazione ospedaliera (Bachmann, Finger et al. 2010).

Gli adulti di età pari o superiore a 65 anni dovrebbero svolgere attività fisica aerobica per almeno 150 minuti di intensità moderata o per 75 minuti di intensità elevata in una settimana. Inoltre, è fortemente raccomandato che gli adulti anziani eseguano esercizi di rafforzamento almeno due volte a settimana e attività che promuovono l'equilibrio almeno tre volte a settimana (WHO 2010; NIH 2013).

Al fine di aumentare l'intensità dell'allenamento e quindi l'autonomia nelle attività della vita quotidiana, i pazienti anziani ricoverati nelle Kliniken Valens vengono istruiti con un programma personalizzato di autoformazione, oltre ai consueti servizi riabilitativi. Per quanto riguarda le sessioni assistite dal terapista, questo programma di autoformazione porta a un significativo miglioramento delle prestazioni fisiche del paziente (Olney, Nymark et al. 2006) e rappresenta quindi un intervento collaudato, efficiente ed economico per le strutture ospedaliere. Tuttavia, la compliance delle persone anziane all'esecuzione di esercizi di autoallenamento varia considerevolmente. Questi programmi sono spesso considerati noiosi e noiosi e quindi interrotti prematuramente (Phillips, Schneider et al. 2004). Un'alternativa per aumentare la motivazione del paziente potrebbe essere attraverso la pratica di giochi seri. Kliniken Valens ha già sperimentato risultati promettenti con giochi basati su computer come Nintendo Wii® (Schnurr e Oesch 2012).

Metodi:

In questo studio i partecipanti sono classificati in 4 strati in base al loro Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 o ≥45) e alle loro abilità informatiche. Successivamente vengono assegnati in modo casuale nel gruppo di intervento o nel gruppo di controllo. Oltre ai consueti servizi riabilitativi forniti in clinica, i partecipanti di entrambi i gruppi hanno diritto a 2 fasce orarie aggiuntive (2 x 30 min/giorno) dedicate all'autoformazione e questo durante i 10 giorni del periodo di intervento. Questo protocollo garantisce le stesse condizioni per ogni partecipante per eseguire o meno esercizi di autoallenamento. Per misure di sicurezza, i partecipanti con un BBS basso (<45) eseguono il programma in posizione seduta, mentre quelli con un BBS più alto (≥45) si esercitano in posizione eretta (davanti a una panca). L'arco temporale della fase di intervento (da t1 a t2) dura 10 giorni lavorativi e inizia dopo che sono state istruite le esercitazioni di autoformazione. In altre parole, t1 equivale a circa 4 giorni dopo il ricovero del paziente in clinica e t2 è 10 giorni lavorativi dopo, cioè circa 16 giorni dopo il ricovero.

Gruppo di intervento:

I partecipanti vengono istruiti da fisioterapisti esperti sui giochi seri con Kinect®. Inoltre, i partecipanti indossano il Fit Bit® (un dispositivo di rilevamento delle attività) e sono incoraggiati a camminare e salire le scale invece di utilizzare la scala mobile. Infine ai partecipanti viene chiesto di annotare in un diario di bordo la frequenza e la durata delle loro sessioni di autoformazione.

Gruppo di controllo:

Come nei consueti servizi di riabilitazione, fisioterapisti esperti organizzano un programma di autoallenamento personalizzato, istruiscono gli esercizi e consegnano una dispensa. Inoltre, i pazienti sono incoraggiati a camminare e salire le scale invece di utilizzare la scala mobile. Infine ai partecipanti viene chiesto di annotare in un diario di bordo la frequenza e la durata delle loro sessioni di autoformazione.

Raccolta dati:

I dati sull'intensità dell'autoformazione (risultato primario) sono estratti dal registro a post-intervento (t2), ovvero dopo i 10 giorni lavorativi della fase di intervento. La Berg Balance Scale e la Falls Efficacy Scale (outcome secondari) sono completate da un ricercatore in cieco prima e dopo l'intervento (prima del t1 e dopo il t2), cioè approssimativamente al giorno 1-2 dopo il ricovero e al giorno 16-17 dopo il ricovero.

Analisi dei dati:

I dati vengono analizzati utilizzando il software statistico per le scienze sociali (SPSS). L'analisi statistica dei due gruppi viene eseguita seguendo una normale distribuzione dei dati, con un test t non corrispondente. Per le distribuzioni non normali viene utilizzato il test U di Mann-Whitney.