Sind mobilitätsfördernde Serious Games eine attraktive Alternative zum herkömmlichen Selbsttraining für ältere Menschen?

Hintergrund:

Die Bevölkerung in der Schweiz und in Europa im Allgemeinen wird älter. Aufgrund dieser sich weiterentwickelnden demografischen Entwicklung wird die Notwendigkeit, spezifische Gesundheitsdienste für diese Altersgruppe zu entwickeln, immer wichtiger. Aus der internationalen Literatur belegen evidenzbasierte Erkenntnisse, dass durch gezielte stationäre Rehabilitationsprogramme die körperliche Leistungsfähigkeit älterer Menschen gesteigert sowie die Unterbringung in stationären Einrichtungen und die Sterblichkeit reduziert werden können (Bachmann, Finger et al. 2010).

Erwachsene ab 65 Jahren sollten in der Woche mindestens 150 Minuten lang aerobe körperliche Aktivitäten mittlerer Intensität oder 75 Minuten hohe Intensität ausüben. Darüber hinaus wird dringend empfohlen, dass ältere Menschen mindestens zweimal pro Woche Kräftigungsübungen und mindestens dreimal pro Woche Aktivitäten zur Förderung des Gleichgewichts durchführen (WHO 2010; NIH 2013).

Um die Trainingsintensität und damit die Selbständigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens zu erhöhen, wird den in den Kliniken Valens aufgenommenen älteren Patienten zusätzlich zu den üblichen Rehabilitationsleistungen ein maßgeschneidertes Selbsttrainingsprogramm vermittelt. Wie bei therapeutengestützten Sitzungen führt dieses Selbsttrainingsprogramm zu einer deutlichen Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit des Patienten (Olney, Nymark et al. 2006) und stellt daher eine bewährte, effiziente und kostengünstige Intervention für stationäre Einrichtungen dar. Allerdings variiert die Compliance älterer Menschen bei der Durchführung von Selbsttrainingsübungen erheblich. Diese Programme werden oft als langwierig und langweilig empfunden und daher vorzeitig abgebrochen (Phillips, Schneider et al. 2004). Eine Alternative zur Steigerung der Patientenmotivation könnte das Üben von Serious Games sein. Kliniken Valens hat bereits vielversprechende Ergebnisse mit computerbasierten Spielen wie der Nintendo Wii® erzielt (Schnurr und Oesch 2012).

Methoden:

In dieser Studie werden die Teilnehmer entsprechend ihrem Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 oder ≥45) und ihren Computerkenntnissen in 4 Schichten eingeteilt. Anschließend werden sie nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Zusätzlich zu den üblichen Rehabilitationsleistungen in der Klinik haben Teilnehmer beider Gruppen Anspruch auf 2 zusätzliche Zeitfenster (2 x 30 Minuten/Tag) für das Selbsttraining und dies während der 10 Tage des Interventionszeitraums. Dieses Protokoll stellt sicher, dass für jeden Teilnehmer die gleichen Bedingungen gelten, um Selbsttrainingsübungen durchzuführen oder nicht. Aus Sicherheitsgründen führen Teilnehmer mit einem niedrigen BBS (<45) das Programm im Sitzen durch, während Teilnehmer mit einem höheren BBS (≥45) im Stehen (vor einer Bank) üben. Der Zeitrahmen der Interventionsphase (von t1 bis t2) dauert 10 Arbeitstage und beginnt nach der Einweisung in Selbsttrainingsübungen. Mit anderen Worten: t1 entspricht etwa dem 4. Tag nach der Aufnahme des Patienten in die Klinik und t2 liegt 10 Arbeitstage später, also etwa dem 16. Tag nach der Aufnahme.

Interventionsgruppe:

Die Teilnehmer werden von erfahrenen Physiotherapeuten in Serious Games mit Kinect® eingewiesen. Darüber hinaus tragen die Teilnehmer das Fit Bit® (ein Aktivitäts-Tracker-Gerät) und werden ermutigt, zu Fuß zu gehen und Treppen zu steigen, anstatt die Rolltreppe zu benutzen. Abschließend werden die Teilnehmer gebeten, in einem Logbuch die Häufigkeit und Dauer ihrer Selbsttrainingseinheiten zu notieren.

Kontrollgruppe:

Wie bei den üblichen Rehabilitationsmaßnahmen stellen erfahrene Physiotherapeuten ein individuelles Selbsttrainingsprogramm zusammen, weisen die Übungen an und verteilen ein Handout. Darüber hinaus werden Patienten dazu ermutigt, zu Fuß zu gehen und Treppen zu steigen, anstatt die Rolltreppe zu benutzen. Abschließend werden die Teilnehmer gebeten, in einem Logbuch die Häufigkeit und Dauer ihrer Selbsttrainingseinheiten zu notieren.

Datensammlung:

Daten zur Intensität des Selbsttrainings (primäres Ergebnis) werden nach der Intervention (t2), d. h. nach den 10 Arbeitstagen der Interventionsphase, aus dem Logbuch extrahiert. Die Berg Balance Scale und die Falls Efficacy Scale (sekundäre Ergebnisse) werden von einem verblindeten Forscher vor und nach der Intervention (vor t1 und nach t2) ausgefüllt, d. h. ungefähr am 1.–2. Tag nach der Aufnahme und am 16.–17. Tag nach der Aufnahme.

Datenanalyse:

Die Daten werden mit der Statistiksoftware für Sozialwissenschaften (SPSS) analysiert. Die statistische Analyse der beiden Gruppen erfolgt nach einer Normalverteilung der Daten mit einem nicht übereinstimmenden t-Test. Für nichtnormale Verteilungen wird der Mann-Whitney-U-Test verwendet.