Os jogos sérios que promovem a mobilidade são uma alternativa atraente ao autotreinamento convencional para idosos?

Fundo:

A população suíça, e na Europa em geral, está envelhecendo. Devido a esta evolução demográfica, torna-se crucial a necessidade de desenvolver cuidados de saúde específicos para este grupo etário. A partir da literatura internacional, achados baseados em evidências demonstraram que as habilidades físicas dos idosos podem ser aumentadas, e a internação institucional e a mortalidade podem ser reduzidas por meio de programas específicos de reabilitação para pacientes internados (Bachmann, Finger et al. 2010).

Adultos com 65 anos ou mais devem realizar atividades físicas aeróbicas por pelo menos 150 minutos de intensidade moderada ou por 75 minutos de alta intensidade em uma semana. Além disso, é fortemente recomendado que adultos idosos realizem exercícios de fortalecimento no mínimo duas vezes por semana e atividades que promovam o equilíbrio no mínimo três vezes por semana (OMS 2010; NIH 2013).

A fim de aumentar a intensidade do treinamento e, assim, a independência nas atividades da vida diária, os pacientes idosos internados na Kliniken Valens são instruídos com um programa de autotreinamento personalizado, além dos serviços habituais de reabilitação. Quanto às sessões assistidas por terapeutas, este programa de autotreinamento leva a uma melhora significativa do desempenho físico do paciente (Olney, Nymark et al. 2006) e representa, portanto, uma intervenção comprovada, eficiente e econômica para ambientes hospitalares. No entanto, a adesão dos idosos à execução de exercícios de autotreinamento varia consideravelmente. Esses programas são frequentemente considerados tediosos e enfadonhos e, portanto, interrompidos prematuramente (Phillips, Schneider et al. 2004). Uma alternativa para aumentar a motivação do paciente poderia ser a prática de jogos sérios. Kliniken Valens já experimentou resultados promissores com jogos baseados em computador, como o Nintendo Wii® (Schnurr e Oesch 2012).

Métodos:

Neste estudo, os participantes são categorizados em 4 estratos de acordo com seu Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 ou ≥45) e suas habilidades com o computador. Posteriormente, eles são alocados aleatoriamente no grupo de intervenção ou no grupo de controle. Para além dos habituais serviços de reabilitação prestados na clínica, os participantes de ambos os grupos têm direito a 2 horários adicionais (2 x 30 min/dia) dedicados à auto-formação e isto durante os 10 dias do período de intervenção. Este protocolo garante as mesmas condições para cada participante realizar ou não exercícios de autotreinamento. Por medidas de segurança, participantes com baixo BBS (<45) executam o programa sentados, enquanto aqueles com alto BBS (≥45) praticam em pé (na frente de um banco). O prazo da fase de intervenção (de t1 a t2) é de 10 dias úteis e começa após a instrução dos exercícios de autotreinamento. Ou seja, t1 equivale a aproximadamente 4 dias após a admissão do paciente na clínica e t2 é 10 dias úteis depois, ou seja, aproximadamente 16 dias após a admissão.

Grupo de intervenção:

Os participantes são instruídos por fisioterapeutas experientes em jogos sérios com Kinect®. Além disso, os participantes usam o Fit Bit® (um dispositivo rastreador de atividades) e são incentivados a caminhar e subir escadas em vez de usar a escada rolante. Finalmente, os participantes são convidados a anotar em um diário de bordo, a frequência e a duração de suas sessões de autotreinamento.

Grupo de controle:

Como nos serviços habituais de reabilitação, fisioterapeutas experientes organizam um programa de autotreinamento personalizado, instruem os exercícios e entregam um folheto. Além disso, os pacientes são encorajados a caminhar e subir escadas em vez de usar a escada rolante. Finalmente, os participantes são convidados a anotar em um diário de bordo, a frequência e a duração de suas sessões de autotreinamento.

Coleção de dados:

Os dados sobre a intensidade do autotreinamento (resultado primário) são extraídos do diário de bordo no pós-intervenção (t2), ou seja, após os 10 dias úteis da fase de intervenção. A Escala de Equilíbrio de Berg e a Escala de Eficácia de Quedas (resultados secundários) são preenchidas por um pesquisador cego no pré e pós-intervenção (antes de t1 e após t2), ou seja, aproximadamente no dia 1-2 após a admissão e no dia 16-17 após a admissão.

Análise de dados:

Os dados são analisados ​​usando o software estatístico para ciências sociais (SPSS). A análise estatística dos dois grupos é realizada seguindo uma distribuição normal de dados, com um teste t não pareado. Para distribuições não normais, o teste Mann-Whitney U é usado.