Jsou seriózní hry podporující mobilitu atraktivní alternativou ke konvenčnímu samotréninku pro starší lidi?

Pozadí:

Švýcarská populace a v Evropě obecně stárne. Vzhledem k tomuto vyvíjejícímu se demografickému trendu se nutnost rozvoje specifických zdravotnických služeb pro tuto věkovou skupinu stává klíčovou. Z mezinárodní literatury poznatky podložené důkazy prokázaly, že fyzické schopnosti starších lidí lze zvýšit a umístění do ústavů a ​​úmrtnost lze snížit pomocí specifických lůžkových rehabilitačních programů (Bachmann, Finger et al. 2010).

Dospělí ve věku 65 let a starší by měli provádět aerobní pohybové aktivity po dobu alespoň 150 minut střední intenzity nebo 75 minut vysoké intenzity týdně. Kromě toho se důrazně doporučuje, aby starší dospělí prováděli posilovací cvičení minimálně dvakrát týdně a aktivity podporující rovnováhu minimálně třikrát týdně (WHO 2010; NIH 2013).

Pro zvýšení intenzity tréninku a tím i samostatnosti v činnostech každodenního života jsou starší pacienti přijatí do Kliniken Valens kromě běžných rehabilitačních služeb instruováni také pomocí individuálního autotréninkového programu. Pokud jde o sezení s asistencí terapeuta, tento samotréninkový program vede k výraznému zlepšení fyzické výkonnosti pacienta (Olney, Nymark et al. 2006), a představuje tedy osvědčenou, účinnou a nákladově efektivní intervenci v lůžkových zařízeních. Soulad starších lidí s prováděním autotréninkových cvičení se však značně liší. Tyto programy jsou často považovány za zdlouhavé a nudné, a proto jsou předčasně ukončeny (Phillips, Schneider et al. 2004). Alternativou ke zvýšení motivace pacienta může být cvičení seriózních her. Kliniken Valens již zaznamenal slibné výsledky s počítačovými hrami, jako je Nintendo Wii® (Schnurr a Oesch 2012).

Metody:

V této studii jsou účastníci kategorizováni do 4 vrstev podle jejich Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 nebo ≥45) a jejich počítačových dovedností. Následně jsou náhodně rozděleni buď do intervenční skupiny nebo do kontrolní skupiny. Kromě obvyklých rehabilitačních služeb poskytovaných na klinice mají účastníci obou skupin nárok na 2 další časové úseky (2 x 30 min/den) věnované autotréninku, a to během 10 dnů intervenčního období. Tento protokol zajišťuje stejné podmínky pro každého účastníka, aby mohl provádět nebo neprovádět autotréninková cvičení. Z bezpečnostních důvodů účastníci s nízkým BBS (<45) provádějí program v sedě, zatímco ti s vyšším BBS (≥45) cvičí ve stoje (před lavicí). Časový rámec intervenční fáze (od t1 do t2) trvá 10 pracovních dnů a začíná po instruktáži autocvičení. Jinými slovy, t1 se rovná přibližně 4. dni po přijetí pacienta na kliniku a t2 je o 10 pracovních dnů později, tj. přibližně 16. den po přijetí.

Intervenční skupina:

Účastníci jsou poučeni zkušenými fyzioterapeuty o vážných hrách s Kinectem®. Účastníci navíc nosí Fit Bit® (zařízení na sledování aktivity) a místo používání eskalátoru se jim doporučuje chodit a stoupat po schodech. Nakonec jsou účastníci požádáni, aby si zapsali do deníku frekvenci a trvání svých autotréninků.

Kontrolní skupina:

Stejně jako u obvyklých rehabilitačních služeb, zkušení fyzioterapeuti sestaví individuální samotréninkový program, instruují cvičení a doručí leták. Kromě toho se pacientům doporučuje, aby místo používání eskalátoru chodili po schodech. Nakonec jsou účastníci požádáni, aby si zapsali do deníku frekvenci a trvání svých autotréninků.

Sběr dat:

Údaje o intenzitě autotréninku (primární výsledek) jsou extrahovány z deníku po intervenci (t2), tj. po 10 pracovních dnech fáze intervence. Berg Balance Scale a Falls Efficacy Scale (sekundární výsledky) jsou vyplněny zaslepeným výzkumníkem před a po intervenci (před t1 a po t2), tj. přibližně 1.–2. den po přijetí a 16.–17. den po přijetí.

Analýza dat:

Data jsou analyzována pomocí statistického softwaru pro sociální vědy (SPSS). Statistická analýza dvou skupin se provádí po normální distribuci dat s nesrovnatelným t-testem. Pro nenormální rozdělení se používá Mann-Whitney U test.