Являются ли серьезные игры, развивающие мобильность, привлекательной альтернативой обычному самообучению для пожилых людей?

Фон:

Население Швейцарии и Европы в целом стареет. В связи с этой развивающейся демографической тенденцией необходимость разработки специальных медицинских услуг для этой возрастной группы становится решающей. Данные международной литературы, основанные на фактических данных, свидетельствуют о том, что физические возможности пожилых людей могут быть улучшены, а помещение в специализированные учреждения и смертность могут быть снижены с помощью специальных стационарных реабилитационных программ (Bachmann, Finger et al., 2010).

Взрослые 65 лет и старше должны выполнять аэробные физические нагрузки не менее 150 минут средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю. Кроме того, пожилым людям настоятельно рекомендуется выполнять укрепляющие упражнения не менее двух раз в неделю, а упражнения, способствующие сохранению равновесия, - не менее трех раз в неделю (WHO 2010; NIH 2013).

Чтобы повысить интенсивность тренировок и, следовательно, независимость в повседневной жизни, пожилые пациенты, госпитализированные в Kliniken Valens, в дополнение к обычным реабилитационным услугам обучаются индивидуальной программе самообучения. Что касается сеансов с участием терапевта, эта программа самообучения приводит к значительному улучшению физической работоспособности пациента (Olney, Nymark et al., 2006) и, следовательно, представляет собой проверенное, эффективное и рентабельное вмешательство для стационарных условий. Однако готовность пожилых людей к выполнению самостоятельных упражнений значительно различается. Эти программы часто считаются утомительными и скучными, и поэтому их преждевременно прекращают (Phillips, Schneider et al., 2004). Альтернативой повышению мотивации пациента может стать серьезная игровая практика. Kliniken Valens уже добилась многообещающих результатов с компьютерными играми, такими как Nintendo Wii® (Schnurr and Oesch 2012).

Методы:

В этом исследовании участники разделены на 4 группы в зависимости от их балла по шкале баланса Берга (BBS) (≤ 44 или ≥ 45) и навыков работы с компьютером. Впоследствии они случайным образом распределяются либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. В дополнение к обычным реабилитационным услугам, предоставляемым в клинике, участники обеих групп имеют право на 2 дополнительных временных интервала (2 x 30 мин/день), посвященных самостоятельным тренировкам, и это в течение 10 дней периода вмешательства. Этот протокол обеспечивает одинаковые условия для каждого участника выполнять или не выполнять самостоятельные упражнения. В целях безопасности участники с низким BBS (<45) выполняют программу сидя, тогда как участники с более высоким BBS (≥45) тренируются в положении стоя (перед скамьей). Временные рамки фазы вмешательства (от t1 до t2) длятся 10 рабочих дней и начинаются после того, как были проинструктированы упражнения для самообучения. Другими словами, t1 соответствует примерно 4-м суткам после поступления пациента в клинику, а t2 — через 10 рабочих дней, т.е. примерно 16-м суткам после поступления.

Группа вмешательства:

Опытные физиотерапевты обучают участников серьезным играм с Kinect®. Кроме того, участники носят Fit Bit® (устройство для отслеживания активности), и им рекомендуется ходить и подниматься по лестнице вместо использования эскалатора. Наконец, участников просят записывать в бортовой журнал частоту и продолжительность своих занятий по самоподготовке.

Контрольная группа:

Как и в обычной реабилитационной службе, опытные физиотерапевты составляют индивидуальную программу самоподготовки, инструктируют упражнения и раздают раздаточный материал. Кроме того, пациентам рекомендуется ходить и подниматься по лестнице вместо использования эскалатора. Наконец, участников просят записывать в бортовой журнал частоту и продолжительность своих занятий по самоподготовке.

Сбор данных:

Данные об интенсивности самообучения (первичный результат) извлекаются из журнала после вмешательства (t2), т.е. через 10 рабочих дней фазы вмешательства. Шкала баланса Берга и шкала эффективности Фоллса (вторичные результаты) заполняются исследователем вслепую до и после вмешательства (до t1 и после t2), т.е. примерно на 1-2 день после госпитализации и на 16-17 день после госпитализации.

Анализ данных:

Данные анализируются с использованием статистического программного обеспечения для социальных наук (SPSS). Статистический анализ двух групп проводится в соответствии с нормальным распределением данных с несопоставленным t-тестом. Для ненормальных распределений используется U-критерий Манна-Уитни.