Les Serious Games favorisant la mobilité sont-ils une alternative intéressante à l'autoformation classique pour les personnes âgées ?

Arrière-plan:

La population suisse, et en Europe en général, vieillit. En raison de cette évolution démographique, la nécessité de développer des services de santé spécifiques pour cette tranche d'âge devient cruciale. À partir de la littérature internationale, des résultats fondés sur des données probantes ont démontré que les capacités physiques des personnes âgées peuvent être augmentées et que le placement en établissement et la mortalité peuvent être réduits grâce à des programmes spécifiques de réadaptation pour patients hospitalisés (Bachmann, Finger et al. 2010).

Les adultes de 65 ans et plus devraient pratiquer des activités physiques aérobies pendant au moins 150 minutes d'intensité modérée ou pendant 75 minutes d'intensité élevée par semaine. De plus, il est fortement recommandé aux seniors d'effectuer des exercices de renforcement au minimum deux fois par semaine et des activités favorisant l'équilibre au minimum trois fois par semaine (WHO 2010; NIH 2013).

Afin d'augmenter l'intensité de l'entraînement et donc l'autonomie dans les activités de la vie quotidienne, les patients âgés admis à la Kliniken Valens suivent un programme d'auto-entraînement personnalisé, en plus des services de rééducation habituels. Comme pour les séances assistées par un thérapeute, ce programme d'auto-formation conduit à une amélioration significative de la performance physique du patient (Olney, Nymark et al. 2006) et représente donc une intervention éprouvée, efficace et rentable pour les milieux hospitaliers. Cependant, la conformité des personnes âgées à exécuter des exercices d'auto-formation varie considérablement. Ces programmes sont souvent considérés comme fastidieux et ennuyeux, et donc arrêtés prématurément (Phillips, Schneider et al. 2004). Une alternative pour augmenter la motivation du patient pourrait être la pratique de jeux sérieux. La Kliniken Valens a déjà obtenu des résultats prometteurs avec des jeux informatiques tels que la Nintendo Wii® (Schnurr et Oesch 2012).

Méthodes :

Dans cette étude, les participants sont classés en 4 strates selon leur Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 ou ≥45) et leurs compétences en informatique. Par la suite, ils sont répartis au hasard soit dans le groupe d'intervention, soit dans le groupe témoin. En plus des services de réadaptation habituels dispensés en clinique, les participants des deux groupes ont droit à 2 créneaux supplémentaires (2 x 30 min/jour) consacrés à l'autoformation et ce durant les 10 jours de la période d'intervention. Ce protocole assure les mêmes conditions à chaque participant pour effectuer ou non des exercices d'autoformation. Par mesure de sécurité, les participants avec un BBS bas (<45) exécutent le programme en position assise, tandis que ceux avec un BBS plus élevé (≥45) pratiquent en position debout (devant un banc). La durée de la phase d'intervention (de t1 à t2) dure 10 jours ouvrés et débute après l'instruction des exercices d'auto-formation. En d'autres termes, t1 correspond environ au jour 4 après l'admission du patient à la clinique et t2 correspond à 10 jours ouvrables plus tard, soit environ au jour 16 après l'admission.

Groupe d'intervention :

Les participants sont instruits par des kinésithérapeutes expérimentés sur les jeux sérieux avec Kinect®. De plus, les participants portent le Fit Bit® (un dispositif de suivi d'activité) et sont encouragés à marcher et à monter les escaliers au lieu d'utiliser l'escalator. Enfin, les participants sont invités à noter dans un journal de bord, la fréquence et la durée de leurs séances d'auto-formation.

Groupe de contrôle:

Comme dans les services de réadaptation habituels, des physiothérapeutes expérimentés organisent un programme d'autoformation personnalisé, enseignent les exercices et remettent un document. De plus, les patients sont encouragés à marcher et à monter les escaliers au lieu d'utiliser l'escalator. Enfin, les participants sont invités à noter dans un journal de bord, la fréquence et la durée de leurs séances d'auto-formation.

Collecte de données:

Les données sur l'intensité de l'auto-formation (critère principal) sont extraites du journal de bord en post-intervention (t2) c'est-à-dire après les 10 jours ouvrables de la phase d'intervention. L'échelle d'équilibre de Berg et l'échelle d'efficacité des chutes (résultats secondaires) sont remplies par un chercheur en aveugle avant et après l'intervention (avant t1 et après t2), c'est-à-dire environ au jour 1-2 après l'admission et au jour 16-17 après l'admission.

L'analyse des données:

Les données sont analysées à l'aide du logiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS). L'analyse statistique des deux groupes est effectuée suivant une distribution normale des données, avec un test t sans appariement. Pour les distributions non normales, le test U de Mann-Whitney est utilisé.