Czy poważne gry promujące mobilność są atrakcyjną alternatywą dla konwencjonalnego samokształcenia dla osób starszych?

Tło:

Społeczeństwo Szwajcarii i ogólnie w Europie starzeje się. W związku z tym zmieniającym się trendem demograficznym potrzeba rozwoju specyficznych usług zdrowotnych dla tej grupy wiekowej staje się kluczowa. Na podstawie literatury międzynarodowej oparte na dowodach ustalenia wykazały, że można zwiększyć sprawność fizyczną osób starszych, a umieszczenie w placówce opiekuńczej i zmniejszyć śmiertelność dzięki specjalnym programom rehabilitacji szpitalnej (Bachmann, Finger i in. 2010).

Osoby dorosłe w wieku 65 lat i starsze powinny wykonywać aerobową aktywność fizyczną przez co najmniej 150 minut o umiarkowanej intensywności lub 75 minut o wysokiej intensywności w tygodniu. Poza tym zdecydowanie zaleca się, aby seniorzy wykonywali ćwiczenia wzmacniające co najmniej dwa razy w tygodniu, a zajęcia promujące równowagę co najmniej trzy razy w tygodniu (WHO 2010; NIH 2013).

W celu zwiększenia intensywności treningu, a tym samym samodzielności w czynnościach życia codziennego, starsi pacjenci przyjmowani w Kliniken Valens, oprócz zwykłych usług rehabilitacyjnych, otrzymują dostosowany program samokształcenia. Jeśli chodzi o sesje wspomagane przez terapeutę, ten program samokształcenia prowadzi do znacznej poprawy wydolności fizycznej pacjenta (Olney, Nymark i in. 2006) i dlatego stanowi sprawdzoną, skuteczną i opłacalną interwencję w warunkach szpitalnych. Jednak skłonność osób starszych do wykonywania ćwiczeń samokształcących jest bardzo zróżnicowana. Programy te są często uważane za żmudne i nudne, dlatego są przedwcześnie zatrzymywane (Phillips, Schneider i in. 2004). Alternatywą dla zwiększenia motywacji pacjenta może być praktyka poważnych gier. Kliniken Valens osiągnął już obiecujące wyniki w grach komputerowych, takich jak Nintendo Wii® (Schnurr i Oesch 2012).

Metody:

W tym badaniu uczestnicy zostali podzieleni na 4 warstwy według ich skali Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 lub ≥45) oraz ich umiejętności obsługi komputera. Następnie są one przydzielane losowo albo do grupy interwencyjnej, albo do grupy kontrolnej. Oprócz standardowych usług rehabilitacyjnych świadczonych w poradni, uczestnikom obu grup przysługuje 2 dodatkowe przedziały czasowe (2 x 30 min/dzień) przeznaczone na samokształcenie i to w ciągu 10 dni okresu interwencyjnego. Protokół ten zapewnia takie same warunki dla każdego uczestnika do wykonywania lub nie ćwiczeń samokształcących. Ze względów bezpieczeństwa uczestnicy z niskim BBS (<45) wykonują program w pozycji siedzącej, natomiast osoby z wyższym BBS (≥45) ćwiczą w pozycji stojącej (przed ławką). Ramy czasowe fazy interwencji (od t1 do t2) trwają 10 dni roboczych i rozpoczynają się po zaleceniu ćwiczeń samokształceniowych. Innymi słowy, t1 odpowiada w przybliżeniu 4 dniu po przyjęciu pacjenta do kliniki, a t2 przypada na 10 dni roboczych później, tj. około 16 dnia po przyjęciu.

Grupa interwencyjna:

Uczestnicy są instruowani przez doświadczonych fizjoterapeutów na temat poważnych gier z Kinect®. Dodatkowo uczestnicy noszą Fit Bit® (urządzenie do śledzenia aktywności) i są zachęcani do chodzenia i wchodzenia po schodach zamiast korzystania z ruchomych schodów. Na koniec uczestnicy proszeni są o zapisanie w dzienniku częstotliwości i czasu trwania sesji samokształcenia.

Grupa kontrolna:

Podobnie jak w przypadku zwykłych usług rehabilitacyjnych, doświadczeni fizjoterapeuci układają indywidualny program samokształcenia, instruują ćwiczenia i dostarczają materiały informacyjne. Ponadto pacjenci są zachęcani do chodzenia i wchodzenia po schodach zamiast korzystania z ruchomych schodów. Na koniec uczestnicy proszeni są o zapisanie w dzienniku częstotliwości i czasu trwania sesji samokształcenia.

Gromadzenie danych:

Dane dotyczące intensywności samokształcenia (główny wynik) są pobierane z dziennika po interwencji (t2), tj. po 10 dniach roboczych fazy interwencji. Skala Równowagi Berga i Skala Skuteczności Upadków (wyniki drugorzędne) są wypełniane przez zaślepionego badacza przed i po interwencji (przed t1 i po t2), tj. około 1-2 dnia po przyjęciu i 16-17 dnia po przyjęciu.

Analiza danych:

Dane są analizowane za pomocą oprogramowania statystycznego dla nauk społecznych (SPSS). Analizę statystyczną dwóch grup przeprowadza się zgodnie z normalnym rozkładem danych, z niedopasowanym testem t. W przypadku rozkładów innych niż normalne stosuje się test U Manna-Whitneya.