¿Son los Serious Games Fomentadores de la Movilidad una Alternativa Atractiva a la Autoformación Convencional para Personas Mayores?

Fondo:

La población suiza, y la europea en general, está envejeciendo. Debido a esta tendencia demográfica en evolución, la necesidad de desarrollar servicios de salud específicos para este grupo de edad se está volviendo crucial. A partir de la literatura internacional, los hallazgos basados ​​en la evidencia han demostrado que las capacidades físicas de las personas mayores se pueden aumentar y la colocación institucional y la mortalidad se pueden reducir a través de programas específicos de rehabilitación para pacientes hospitalizados (Bachmann, Finger et al. 2010).

Los adultos mayores de 65 años deben realizar actividades físicas aeróbicas durante al menos 150 minutos de intensidad moderada o 75 minutos de alta intensidad a la semana. Además, se recomienda encarecidamente que los adultos mayores realicen ejercicios de fortalecimiento como mínimo dos veces por semana y actividades que promuevan el equilibrio como mínimo tres veces por semana (OMS 2010; NIH 2013).

Para aumentar la intensidad del entrenamiento y, por tanto, la independencia en las actividades de la vida diaria, los pacientes mayores ingresados ​​en Kliniken Valens reciben un programa personalizado de autoentrenamiento, además de los servicios de rehabilitación habituales. En cuanto a las sesiones asistidas por terapeutas, este programa de autoformación conduce a una mejora significativa del rendimiento físico del paciente (Olney, Nymark et al. 2006) y representa, por tanto, una intervención probada, eficiente y rentable para pacientes hospitalizados. Sin embargo, la conformidad de las personas mayores para ejecutar ejercicios de autoentrenamiento varía considerablemente. Estos programas a menudo se consideran tediosos y aburridos, por lo que se suspenden prematuramente (Phillips, Schneider et al. 2004). Una alternativa para aumentar la motivación del paciente podría ser a través de la práctica de juegos serios. Kliniken Valens ya ha experimentado resultados prometedores con juegos para computadora como Nintendo Wii® (Schnurr y Oesch 2012).

Métodos:

En este estudio, los participantes se clasifican en 4 estratos según su Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 o ≥45) y sus habilidades informáticas. Posteriormente, se asignan aleatoriamente al grupo de intervención o al grupo de control. Además de los servicios habituales de rehabilitación que se brindan en la clínica, los participantes de ambos grupos tienen derecho a 2 franjas horarias adicionales (2 x 30 min/día) dedicadas al autoentrenamiento y esto durante los 10 días del período de intervención. Este protocolo asegura las mismas condiciones para que cada participante realice o no ejercicios de autoentrenamiento. Por medidas de seguridad, los participantes con un BBS bajo (<45) realizan el programa sentados, mientras que aquellos con un BBS más alto (≥45) practican de pie (frente a un banco). El tiempo de la fase de intervención (de t1 a t2) tiene una duración de 10 días hábiles y se inicia después de instruidos los ejercicios de autoentrenamiento. En otras palabras, t1 equivale aproximadamente al día 4 después del ingreso del paciente en la clínica y t2 es de 10 días hábiles después, es decir, aproximadamente al día 16 después del ingreso.

Grupo de intervención:

Los participantes son instruidos por fisioterapeutas experimentados en juegos serios con Kinect®. Además, los participantes usan Fit Bit® (un dispositivo de seguimiento de actividad) y se les anima a caminar y subir escaleras en lugar de usar las escaleras mecánicas. Finalmente, se pide a los participantes que anoten en un libro de registro la frecuencia y la duración de sus sesiones de autoformación.

Grupo de control:

Como en los servicios de rehabilitación habituales, fisioterapeutas experimentados organizan un programa personalizado de autoformación, enseñan los ejercicios y entregan un folleto. Además, se alienta a los pacientes a caminar y subir escaleras en lugar de usar las escaleras mecánicas. Finalmente, se pide a los participantes que anoten en un libro de registro la frecuencia y la duración de sus sesiones de autoformación.

Recopilación de datos:

Los datos sobre la intensidad del autoentrenamiento (resultado principal) se extraen del libro de registro después de la intervención (t2), es decir, después de los 10 días hábiles de la fase de intervención. La Berg Balance Scale y la Falls Efficacy Scale (resultados secundarios) son completadas por un investigador cegado antes y después de la intervención (antes de t1 y después de t2), es decir, aproximadamente en el día 1-2 después del ingreso y en el día 16-17 después del ingreso.

Análisis de los datos:

Los datos se analizan utilizando el software estadístico para ciencias sociales (SPSS). El análisis estadístico de los dos grupos se realiza siguiendo una distribución normal de datos, con una prueba t no apareada. Para distribuciones no normales, se utiliza la prueba U de Mann-Whitney.