Zijn Serious Games ter bevordering van de mobiliteit een aantrekkelijk alternatief voor conventionele zelftraining voor ouderen?

Achtergrond:

De Zwitserse bevolking, en in Europa in het algemeen, wordt steeds ouder. Door deze evoluerende demografische trend wordt de noodzaak om specifieke gezondheidsdiensten voor deze leeftijdsgroep te ontwikkelen cruciaal. Uit de internationale literatuur hebben evidence-based bevindingen aangetoond dat de fysieke capaciteiten van ouderen kunnen worden vergroot, en plaatsing in instellingen en sterfte kunnen worden verminderd door middel van specifieke intramurale revalidatieprogramma's (Bachmann, Finger et al. 2010).

Volwassenen van 65 jaar en ouder moeten aerobe fysieke activiteiten uitvoeren gedurende ten minste 150 minuten matige intensiteit of 75 minuten hoge intensiteit per week. Daarnaast wordt ten zeerste aanbevolen dat senioren minimaal twee keer per week spierversterkende oefeningen doen en activiteiten die het evenwicht bevorderen minimaal drie keer per week (WHO 2010; NIH 2013).

Om de trainingsintensiteit en daarmee de zelfstandigheid in de activiteiten van het dagelijks leven te verhogen, krijgen oudere patiënten opgenomen in Kliniken Valens, naast de gebruikelijke revalidatiediensten, een op maat gemaakt zelftrainingsprogramma. Wat betreft sessies met hulp van een therapeut, leidt dit zelftrainingsprogramma tot een significante verbetering van de fysieke prestaties van de patiënt (Olney, Nymark et al. 2006) en vertegenwoordigt daarom een ​​bewezen, efficiënte en kosteneffectieve interventie voor intramurale instellingen. De therapietrouw van ouderen om zelftrainingsoefeningen uit te voeren loopt echter sterk uiteen. Deze programma's worden vaak als vervelend en saai beschouwd en daarom voortijdig stopgezet (Phillips, Schneider et al. 2004). Een alternatief om de motivatie van de patiënt te vergroten, zou kunnen zijn door te oefenen met serious games. Kliniken Valens heeft al veelbelovende resultaten geboekt met computergebaseerde spellen zoals de Nintendo Wii® (Schnurr en Oesch 2012).

methoden:

In deze studie worden deelnemers ingedeeld in 4 strata op basis van hun Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 of ≥45) en hun computervaardigheden. Vervolgens worden ze willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of aan de controlegroep. Naast de gebruikelijke revalidatiediensten die in de kliniek worden aangeboden, hebben deelnemers van beide groepen recht op 2 extra tijdsloten (2 x 30 min/dag) voor zelftraining en dit gedurende de 10 dagen van de interventieperiode. Dit protocol zorgt voor dezelfde voorwaarden voor elke deelnemer om al dan niet zelftrainingsoefeningen uit te voeren. Om veiligheidsredenen voeren deelnemers met een lage BBS (<45) het programma zittend uit, terwijl degenen met een hogere BBS (≥45) staand (voor een bank) oefenen. Het tijdsbestek van de interventiefase (van t1 tot en met t2) duurt 10 werkdagen en start na instructie van zelftrainingsoefeningen. Met andere woorden, t1 komt overeen met ongeveer dag 4 na opname van de patiënt in de kliniek en t2 is 10 werkdagen later, dus ongeveer dag 16 na opname.

Interventiegroep:

De deelnemers worden door ervaren fysiotherapeuten geïnstrueerd over serious games met Kinect®. Bovendien dragen deelnemers de Fit Bit® (een activity tracker-apparaat) en worden ze aangemoedigd om te lopen en trappen te beklimmen in plaats van de roltrap te gebruiken. Ten slotte wordt de deelnemers gevraagd om in een logboek de frequentie en duur van hun zelftrainingssessies op te schrijven.

Controlegroep:

Net als bij de gebruikelijke revalidatiediensten stellen ervaren fysiotherapeuten een op maat gemaakt zelftrainingsprogramma samen, instrueren ze de oefeningen en geven ze een hand-out. Bovendien worden patiënten aangemoedigd om te lopen en trappen te lopen in plaats van de roltrap te gebruiken. Ten slotte wordt de deelnemers gevraagd om in een logboek de frequentie en duur van hun zelftrainingssessies op te schrijven.

Gegevensverzameling:

Gegevens over de intensiteit van de zelftraining (primair resultaat) worden na de interventie (t2) uit het logboek gehaald, d.w.z. na de 10 werkdagen van de interventiefase. De Berg Balance Scale en de Falls Efficacy Scale (secundaire uitkomsten) worden ingevuld door een geblindeerde onderzoeker voor en na de interventie (vóór t1 en na t2), d.w.z. ongeveer op dag 1-2 na opname en dag 16-17 na opname.

Gegevensanalyse:

De gegevens worden geanalyseerd met behulp van de statistische software voor sociale wetenschappen (SPSS). De statistische analyse van de twee groepen wordt uitgevoerd volgens een normale verdeling van gegevens, met een ongeëvenaarde t-toets. Voor niet-normale verdelingen wordt de Mann-Whitney U-test gebruikt.