Ovatko liikkumista edistävät vakavat pelit houkutteleva vaihtoehto vanhuksille perinteiselle itsekoulutukselle?

Tausta:

Sveitsin ja koko Euroopan väestö ikääntyy. Tämän muuttuvan väestökehityksen vuoksi tarve kehittää erityisiä terveydenhuoltopalveluja tälle ikäryhmälle on tulossa ratkaisevaksi. Kansainvälisestä kirjallisuudesta näyttöön perustuvat havainnot ovat osoittaneet, että ikääntyneiden fyysisiä kykyjä voidaan parantaa sekä laitossijoittamista ja kuolleisuutta vähentää erityisillä laitoskuntoutusohjelmilla (Bachmann, Finger ym. 2010).

65-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten tulee harjoittaa aerobista fyysistä toimintaa vähintään 150 minuuttia kohtalaisen intensiivisyyden tai 75 minuuttia korkean intensiteetin aikana viikossa. Lisäksi on erittäin suositeltavaa, että iäkkäät aikuiset suorittavat vahvistavia harjoituksia vähintään kaksi kertaa viikossa ja tasapainoa edistävää toimintaa vähintään kolme kertaa viikossa (WHO 2010; NIH 2013).

Harjoittelun intensiteetin ja siten itsenäisyyden lisäämiseksi arjen toiminnassa Kliniken Valensiin otetut iäkkäät potilaat opastetaan räätälöidyllä itsevalmennusohjelmalla tavanomaisten kuntoutuspalvelujen lisäksi. Mitä tulee terapeutin avustamiin istuntoihin, tämä itsevalmennusohjelma parantaa merkittävästi potilaan fyysistä suorituskykyä (Olney, Nymark et al. 2006) ja on siten todistettu, tehokas ja kustannustehokas interventio sairaalahoitoon. Vanhusten suostumus itseharjoitteluharjoituksiin vaihtelee kuitenkin huomattavasti. Näitä ohjelmia pidetään usein tylsinä ja tylsinä, joten ne lopetetaan ennenaikaisesti (Phillips, Schneider et al. 2004). Vaihtoehto potilaan motivaation lisäämiseen voisi olla vakava peliharjoittelu. Kliniken Valens on jo kokenut lupaavia tuloksia tietokonepohjaisissa peleissä, kuten Nintendo Wii® (Schnurr ja Oesch 2012).

Menetelmät:

Tässä tutkimuksessa osallistujat luokitellaan 4 tasoon heidän Berg Balance Score (BBS) (≤ 44 tai ≥ 45) ja tietokonetaitojensa mukaan. Myöhemmin ne jaetaan satunnaisesti joko interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Klinikalla tavanomaisten kuntoutuspalvelujen lisäksi molempien ryhmien osallistujat saavat 2 lisäaikaa (2 x 30 min/vrk), jotka on omistettu itseharjoittelulle ja tämä interventiojakson 10 päivän aikana. Tämä protokolla takaa jokaiselle osallistujalle samat edellytykset suorittaa tai olla harjoittelematta itseään. Turvallisuustoimenpiteiden vuoksi osallistujat, joilla on matala BBS (<45), suorittavat ohjelman sijoittuessaan, kun taas ne, joilla on korkeampi BBS (≥45), harjoittelevat seisoma-asennossa (penkin edessä). Interventiovaiheen aikakehys (t1 - t2) kestää 10 työpäivää ja alkaa itseharjoittelun ohjauksen jälkeen. Toisin sanoen t1 vastaa noin päivää 4 potilaan vastaanoton jälkeen klinikalle ja t2 on 10 työpäivää myöhemmin, eli noin 16 päivää vastaanoton jälkeen.

Interventioryhmä:

Kokeneet fysioterapeutit opastavat osallistujia vakavissa Kinect®-peleissä. Lisäksi osallistujat käyttävät Fit Bit® -laitetta (aktiivisuuden seurantalaite) ja heitä kannustetaan kävelemään ja kiipeämään portaita liukuportaiden käyttämisen sijaan. Lopuksi osallistujia pyydetään kirjoittamaan lokikirjaan itseharjoittelukertojen tiheys ja kesto.

Kontrolliryhmä:

Kuten tavallisissa kuntoutuspalveluissa, kokeneet fysioterapeutit järjestävät räätälöidyn itseharjoitteluohjelman, ohjaavat harjoituksia ja jakavat monisteen. Lisäksi potilaita kehotetaan kävelemään ja kiipeämään portaita liukuportaiden käyttämisen sijaan. Lopuksi osallistujia pyydetään kirjoittamaan lokikirjaan itseharjoittelukertojen tiheys ja kesto.

Tiedonkeruu:

Tiedot itseharjoittelun intensiteetistä (ensisijainen tulos) otetaan lokikirjasta interventiovaiheen jälkeen (t2) eli interventiovaiheen 10 työpäivän jälkeen. Berg Balance Scale ja Falls Efficacy Scale (toissijaiset tulokset) suorittaa sokkoutunut tutkija ennen interventiota ja sen jälkeen (ennen t1 ja t2 jälkeen) eli noin päivänä 1-2 sisäänpääsyn jälkeen ja päivänä 16-17 sisäänpääsyn jälkeen.

Tietojen analysointi:

Tiedot analysoidaan yhteiskuntatieteiden tilastoohjelmistolla (SPSS). Kahden ryhmän tilastollinen analyysi suoritetaan normaalin datajakauman mukaisesti vertaamattomalla t-testillä. Ei-normaalijakaumia varten käytetään Mann-Whitney U -testiä.